房性早搏、室性早搏、散点图

学术   健康   2025-01-21 06:20   山东  

女,56岁,图1-图6是动态心电图片段。

图1心电图分析:

P波规律出现,在I、II、III、aVF及胸导联直立向上,avR倒置,PR间期大于0.2s,心房率约60bpm,所以基础心律窦性心律一度房室阻滞
R3、7、11提前出现,呈室上性,其前有P'(在V1导联T、P有不同程度重叠,P'R>0.12s,伴不完全代偿间歇,所以是房性早搏。

心电图诊断:

1.窦性心律,

2.房性早搏,

3.一度房室阻滞。

图2心电图分析:

所以基础心律窦性心律一度房室阻滞
R3、8、9房性早在V1导联T、P有不同程度重叠。

图3心电图分析:

所以基础心律窦性心律一度房室阻滞
R4房性早在V1导联T、P有重叠。
R5提前出现,宽大畸形,前后无相关P波,无代偿间歇,室性早搏

图4心电图分析:

所以基础心律窦性心律一度房室阻滞
R4房性早在V1导联T、P有重叠。
R2、R4提前出现,宽大畸形,前后无相关P波室性早搏R2伴完全代偿间歇,R4无代偿间歇。

室性早搏二联律。

散点图是以点的位置表达相邻RR间期的规律性。作图原理:以相邻的RR期为横(x轴)、纵(y轴)坐标,在平面直角坐标系中描绘动态心电图的RR间期散点集(Rn-Rn-1,Rn+1-Rn)。由于一个Lorenz散点表达两个相邻RR间期的规律性,牵涉Rn-1、Rn、Rn+1三个相邻心搏,所以Lorenz散点是三搏两期点。
红色室早点集,紫色是房性点集,蓝色窦性点集。

相关知识点:

一、室性早搏

  起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩,又称室性早搏。

  除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征:

  1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。

  2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。

  3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。

联律间期:

  指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距,折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。

  房性早搏:从异位P波起点测量至其前窦性P波起点。

  室性早搏:应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。

室性早搏的代偿间歇:

   室性早搏代偿间歇的测量方法,自室性早搏的QRS起点开始至下一个基本心搏的QRS起点为止的一段时间。测量室性早搏的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期作比较,可有助于了解室性早搏的代偿间歇的类型、对某些心律失常作出鉴别诊断等。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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