图1、图2心电图分析:
图1正常连接法描记的12导联心电图。图2日按右位心校正方法连接描记的心电图(左右手反接、胸导联电极顺序是v2、V1、V3R-V6R)。
遇到右位心,应做到以下2点:
(1)镜像右位心者应在先做一份标准12导联心电图后,再做一份右胸导联心电图,同时将左、右手电极互换,以免遗漏伴随诊断。右侧导联心电图必须重标导联,并标明左、右手反接。
(2)复杂先天性心脏病患者,伴心房反位、房室连接不一致等也可以有类似右位心的心电图表现,建议先作描述性诊断,再作右位心样心电图改变诊断。
心电图诊断:
1.窦性心律,
2.正常心电图,
3.右位心。
室早二联律
图3患者的胸片,心脏右移。
相关知识点:
一、真正右位心
心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜像,亦称为镜像右位心,伴或不伴内脏转位。
心电图特征:
(1)I导联的P波、T波倒置,QRS波群主波向下,形成1导联图形翻转。
(2)II导联与III导联图形互换:11导联表现为III导联图形、III导联表现为11导联图形。
(3)aVR导联与aVL导联图形互换:aVR导联表现为aVL导联图形、aVL导联表现aVR导联图。
(4)aVF导联图形不变。
(5)V1-V6导联R波递减。
(6)如受检者有以上心电图特征时,则将该受检者左右上肢的电极反接同时胸导联以V2、V1、V3R-V6R由左到右顺序描记校正的心电图。
(7)因为右位心患者常常合并辅助先心病,图形复杂多变。I和avL的P波倒置和胸导联R波递减,往往是判断右位心的主要依据。