室性早搏、心室预激波?

学术   健康   2025-01-26 06:20   山东  

图1心

基础心律
R8提前出现,宽大畸形,前无相关P波,伴完全代偿间歇,室性早搏.

图2心

基础心律
R5、R6、R10、R12、R14提前出现,宽大畸形,前无相关P波,伴完全代偿间歇,室性早搏
R5、R10、R12、R14前有窦P,PR间期小于窦性PR间期,需要和间歇性预激鉴别,QRS形态PR间期多变可排除预激。

      R5、R6、R10、R12、R14、R16、R17室性早搏R5、R10、R12、R14、R16的PR间期多变可排除预激。

 R3、R5、R12、R15室性早搏R5无代偿间歇。

 R4、R5、R7、R9室性早搏

相关知识点:
一、WPW综合征
又称经典型预激综合征,属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束)。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路纤维下传,该旁路导致心室肌提前激动,预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌
心电图特征:
1.PR间期缩短<0.12s;
2.QRS波增宽>0.12s;
3.QRS波起始部有预激波(delta波) ;
4.P-J间期一般正常;
5.出现继发性ST-T改变。
需要注意:心电图delta波的大小、QRS波的宽度及ST-T改变的程度与预激成分的多少有关,少数预激综合病人的QRS波时间可<0.12秒。
二、间歇性预激
医生应区分间歇性预激与预激的每日变化,后者由自主神经张力的变化引起AV结传导相对于旁路传导的改变所致。
真正间歇性预激的特征是:在心率无任何显著改变的情况下,在连续心电图记录的过程中,δ波突然消失、QRS波时限正常化、PR间期延长。该结果通常是如下情况的一种可靠征象,即AV旁路束的顺向不应期相对较长,不能频繁传导冲动
预激间歇性或永久性消失可能提示旁路的基线不应期相对较长,更容易受年龄相关的退行性改变及自主神经张力变化的影响。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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