双源室早、室速、房速

学术   健康   2025-01-19 06:20   山东  

R5、R6、R12、R13提前出现,宽大畸形,前后无相关P波,伴完全代偿间歇,室性早搏

R2-R4为阵发性室性心动过速。R10、R12、R15、R16为室性早搏。

R6-R12为阵发性室性心动过速。R3、R6为室性融合波,R16为室性早搏。

R6-R10为阵发性房性心动过速。

相关知识点:

一、 根据期前收缩形态而分类

1,单源性室早

在同一导联上室早形态相同。

2,多形性室早

在同一导联上早搏形态不同,而联律间期相等(差别小于80ms)。

3,多源性室早

在同一导联上早搏形态不同,联律间期不等(差别大于80ms)。

二、根据室性心动过速的QRS-T特征而分型
  广义上多形性室性心动过速包括:多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速(TdP)、多源性室性心动过速。
(1)单形性室性心动过速:
  心动过速的QRST波形一致,与单个及成对室性早搏的QRS-T波形相同。持续性室性心动过速发作持续>30s,且其QRS保持单一形态,常见的室性心动过速多为此型。它具有突然发作和突然停止的特点。
(2)多形性室性心动过速:
  一系列连续3次或3次以上,频率在100/min以上的室性QRST波群,过速的QRS-T波形呈连续性变化,心室率100-250/min.
(3)扭转型室性心动过速(TdP)
  属于多形性室速的特殊类型,是一种介于室速与室颤之间的快速型室性心律失常。室性QRS主波方向转绕基线进行扭转,心室100-250/min,同时伴有QRS波振幅及频率的变化。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。
典型 TdP 心电图特征
1.QRS波群围绕等电位线上下扭转,
2.Tdp发作通常始于短-长-短周期现象,
3.QT 间期延长或有高大的T—U波融合,
4.发作起始常有温醒现象,而终止前则可见冷却现象。
5.通常可自行终止,也可蜕化为室颤。
(4)多源性室性心动过速:
  心动过速的QRS-T波群形态至少有2种以上,室性RR间距不等。可见于严重心肌疾病。
(5)双向性心动过速:
  心动过速的QRS波群主波方向发生交替性改变,电轴左偏和电轴右偏交替。是室性心动过速的一种特殊类型。
  根据R-R间距特点分为III型。即I型, R-R周期匀齐;II型,R-R周期长短交替,III型R-R周期不规则,见于重症心脏病和洋地黄中毒,还可见于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速病人(属于遗传性心律失常的一种类型)。此种心动过速极少见,病死率高。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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