焦虑、紧张时的心电图表现1例

学术   2025-01-15 06:18   山东  

平静时心电图。

紧张、焦虑时心电图。

一、正常T 波的形态浙江省数字化常规心电图诊断书写规范)
(1)以R 波为主的导联T波应直立,其顶端圆滑不高耸,前肢上升缓慢,后肢下降较陡,振幅≥同导联R 波的1/10。
(2)下壁导联QRS 波群以R 波为主时,如ⅡT 波正常,Ⅲ T 波可以低平、双向或倒置,aVF T波可以低平,但不能倒置。
(3)V1~V2 的T波如为直立,其后V3~V6T波不能出现倒置;V1~V2T波如倒置且倒置深度递减,V3T波可低平,V4-V6T波均不能出现低平、倒置。
如果T 波形态不符合以上特征及变化规律,均视为T波改变。
T波高尖,基底部窄,对称,呈帐篷样,应结合病史,提示符合高钾血症心电图表现。
T 波高耸对称,伴Q-T 间期延长,且同时伴有胸痛者,应结合临床,提示符合超急性期心肌梗死心电图表现。
测量T 波的高度或倒置的深度时,应以等电位线为基准。

二、T 波改变

常见的T 波改变包括 T 波低平、平坦、双向或倒置等变化。引起 T 波改变原因非常多见。

1、急性心肌缺血

冠心病患者,心绞痛发作时,心电图上出现一过性 T 波改变,心肌缺血缓解以后,心电图 T 波恢复原状。

2、高血压

轻度高血压心电图正常,严重高血压常有 T 波低,双向或倒置。左室面导联 QRS 振幅增,P 波增宽。

3、心脏术后

先心病、风心病、冠状动脉旁路移植术等,可引起暂时性心肌损害者,心电图上 T 波倒置。

4、心肌桥

心肌桥患者,心率加快时,可有 T 波低平或倒置。

5、慢性缩窄性心包炎

心电图改变有右房扩大, QRS 振幅减低, T 波普遍低平或倒置。

6、心肌炎

急性心肌炎典型心电图改变,房室传导阻滞, ST 段抬高或下降, T 波倒置。窦性心动过速及各种类型的心律失常。超声心动图显示心脏扩大,收缩无力。

7、二尖瓣脱垂综合征

心电图改变有 T 波低平,双向或倒置,心律失常。

8、药物影响

9、植物神经功能紊乱

心电图上仅有 T 波低、双向或倒置变化,无其他器质性心脏病证据。活动平板运动试验阴性, T 波倒置转为直立、低平或双向,或运动后 T 波倒置减浅。多见于青年女性。口服心得安可使 T 波转为直立。

10、心动过速

心率加快时 T 波振幅降低,心率下降以后 T 波恢复正常。在动态心电图上是很常见的现象。

11、左束支阻滞

12、预激综合征

预激综合征伴发的 ST - T 改变多属于继发性或电张调整性 T 波改变, T 波方向与预激波相反。预激波向上的导联 T 波倒置,预激波振幅越大, QRS 时间越宽, T 波倒置越深。预激波消失, T 波逐渐转为直立。

13、电解质紊乱

严重低钾血症心电图 P 波高尖, ST 段下降, T 波低平或倒置, U 波增高,临床上有可能引起低钾血症的病因。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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