空腹血糖年年正常,却还是被诊断为糖尿病?只因你少做了这两项检查

健康   健康   2024-10-11 17:42   福建  

文图丨刘艺欣  郑丁财





随着生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病已经成为了全球性的公共卫生问题。糖尿病是一种慢性代谢性疾病,由于胰岛素相对分泌不足或者胰岛素绝对缺乏,导致血糖升高,长期高血糖状态可以对人体的各个器官和组织造成损害。

工作原因,某公司职员小刘经常熬夜加班,有时也少不了应酬喝酒,看着日渐圆润的身体,小刘不免担心起健康问题。但在过去的几年里每年都有常规体检,却一直没有发现血糖异常。

然而,在最近的一次体检中,医生根据他的生活习惯和体脂情况建议他进行更全面的血糖检测,增加了餐后2小时血糖、糖化血红蛋白检测,结果显示其餐后血糖和糖化血红蛋白已经达到了糖尿病的诊断标准。

为什么小刘连续几年空腹血糖正常,突然就成了糖尿病患者呢?
其实,这是因为多数的常规健康体检只检查空腹血糖而不检查餐后2小时血糖,也没有糖耐量检查,有的甚至连糖化血红蛋白都不包括,这就让单纯餐后血糖升高的人蒙混过关了。
而多数2型糖尿病患者往往是先出现餐后血糖异常升高,然后才是空腹血糖升高。这一类糖尿病病人,没有典型的“三多一少”症状,多数在体检或者治疗各种并发症时才被检查出糖尿病。大多数中国的糖尿病患者以餐后血糖升高为主要表现,这与中国人群的饮食结构以碳水化合物为主有关。因此每年的体检不仅仅要关注空腹血糖,餐后血糖也是不容忽视的。
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那么空腹和餐后血糖如何测?

空腹血糖的测量时间一般需空腹8-12小时,不建议空腹时间超过16小时,因为长时间饥饿会使代谢发生变化,无法测量真实的空腹血糖水平。正常成人的空腹血糖值在3.9~6.1mmol/L。
餐后血糖一般是测量餐后两小时的血糖值,从吃第一口饭开始计时,2小时后准时采血测量。正常人的餐后2小时血糖<7.8 mmol/L。
空腹血糖或者餐后血糖都是偶测血糖,容易受其他一些因素影响。如果血糖测量值经常在正常值和异常值间波动,更建议检查糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖和红细胞里的血红蛋白结合所形成,可以反映身体最近2~3个月的血糖情况,相对会更准确。

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血糖升高有什么危害?

那是不是所有人都需要联合检测餐后血糖呢?答案是:“NO!”。先看看你是不是糖尿病高危人群。普通人群如何自己评估患糖尿病风险呢?
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常见高危人群包括?

我们建议糖尿病高风险人群,在体检时主动添加上75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)测2h血糖,有必要情况还可加做糖化血红蛋白的检测。

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糖尿病治疗的5驾马车

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如何预防糖尿病找上门?

1.规律运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。如果觉得时间紧张,可以使用计步器每天走1万步。此外,增加高强度间歇训练也有助于提高代谢水平。

2.保持健康体重:肥胖是糖尿病的主要风险因素之一。通过合理的饮食和运动,将体重控制在正常范围内,有助于降低患糖尿病的风险。

3.健康饮食:多吃新鲜蔬菜水果,少吃淀粉类食物和精米精面。增加高纤维食物的摄入,如全麦面包、燕麦、豆类等。避免过多摄入高糖、高脂肪和高盐的食物。

4.定期检查:糖尿病前期患者需要更频繁地监测血糖,建议每3-6个月看一次医生,以便及时调整治疗方案。

5.保证充足睡眠:睡眠不足会影响身体代谢和胰岛素敏感性,进而增加患糖尿病的风险。建议每晚保持7-9小时的睡眠时间。

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