科普在线丨反复发烧、烦躁易怒,出生仅一个多月的宝宝确诊尿路感染!

健康   健康   2024-10-25 21:30   福建  

文图丨欧阳静  吴锦荣






尿路感染又称泌尿道感染
是一种由于大量病原体
在泌尿道中生长繁殖而引起的炎症
也是常见的疾病之一
但是才出生一个月的宝宝
出现反复高烧不退
没有感冒,没有腹泻,病因不明
直到在第900医院儿科对症检查后
才发现竟然也是尿路感染
“不是成人才会患的吗?
宝宝这么小也会尿路感染?”
年轻的宝妈宝爸十分不解
儿科医生:症状隐匿易误诊
宝宝感染的几率还挺高

前不久,出生仅1个多月的宝宝小熙,因“发热2天,烦躁1天”被紧急送入第900医院。小熙的病情发展快,2天来反复高热,且在排尿时或排尿之后表现出明显的烦躁不安,奶量明显减少,病情危重。

入院时,小熙精神状态差,烦躁明显,高热时四肢皮肤冰凉,出现花斑纹,存在循环不良表现,随即转入儿科重症监护室接受治疗。
入院后,检验结果显示小熙的白细胞和C-反应蛋白、降钙素原显著升高,结合临床表现,泌尿系统感染不能排除,立即予查尿常规、中段尿培养、血培养等检验。结果显示尿白细胞显著升高,计数高达6238/ul,亚硝酸盐呈阳性。明确存在“尿路感染”,并已导致脓毒症,若不及时治疗,小熙的病情短期内可能进一步恶化。

小熙母亲对此感到困惑,“才1个多月大的男孩,平常卫生也有特别注意,怎么会得尿路感染呢?这是怎么发生的?”

她还担心:宝宝泌尿系统感染了,会不会影响肾功能?

01

什么是儿童泌尿系感染?

儿童泌尿系感染是一种常见的儿科疾病,当病原微生物侵入尿道并繁殖时,会引起尿道黏膜或组织的急性或慢性炎症损伤。根据感染部位,临床上分为上泌尿系感染(如急性肾盂肾炎)和下泌尿系感染(如膀胱炎、尿道炎)。儿童在任何年龄段都可能发病,但2岁以下的幼儿更为常见。

02

小宝宝为什么容易中招“泌尿系感染”?

1.小宝宝经常使用尿布,如果更换不及时或清洁方法不当,可能导致尿道口被粪便污染。

2.宝宝的外阴和尿道局部防御机制较弱,尿道较短,细菌容易上行引发感染。
3.尽管女孩尿道较短,但在新生儿或婴幼儿早期,男孩的泌尿系统感染也较常见,可能与包茎有关。
4.小宝宝的全身抵抗力较弱,若存在其他感染,如肺炎或胃肠炎,可能导致菌血症,进而引发泌尿系感染。
5.如果宝宝存在泌尿系统先天畸形或尿路梗阻等问题,会增加泌尿系感染的风险。

03

这些症状需注意

(1)新生儿(出生至28天):由于新生儿症状不典型,当出现发热、黄疸不退、宝宝频繁哭闹、不吃奶、烦躁不安等表现。

(2)婴幼儿期(3岁以下):宝宝每次排尿量减少,会阴常见有尿布疹,尿布有臭味等。 

(3)3岁以上的孩子:可跟成人一样,可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激征。

05

宝宝平时如何预防尿路感染?


1. 多喝水,不爱喝水的宝宝,可用牛奶、果汁等替代,每2-3小时排尿一次,起到冲洗膀胱和尿道的作用,避免细菌在尿路繁殖。

  2.注意卫生,保持外阴部清洁。女宝宝擦拭大便时,应该由前往后擦,避免大便污染宝宝外阴,清洗时应打开小阴唇两侧,如有白色分泌物可用湿巾轻柔擦拭后清洗。

男宝宝要注意清洗包皮污垢,小鸡鸡背侧和阴囊褶皱部位也需展开后清洗。清洗后要注意擦干,保持皮肤干燥。

  3.勤换尿布,避免尿液一直刺激。
  4.积极治疗泌尿系统先天畸形或尿路梗阻等原发病因。

  最后,宝宝如果得了泌尿系感染,要在医生指导下规范应用抗生素治疗,对于可能存在先天性尿路发育畸形或膀胱输尿管反流的宝宝要重视影像学的筛查,及时发现及早干预,以保护宝宝的肾功能。

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