视物模糊，竟不是眼睛的问题？背后“元凶”竟是——
健康
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2024-11-08 18:37
福建
文图丨张晓玲 王魁花
一个月前，唐先生因双眼视物重影、右眼睁眼费力及头部间断性疼痛多次就诊眼科，经治疗一个多月，症状却反复未改善。
究竟是哪里出现了问题？唐先生听取医生的建议，带着满心的疑惑，前往第900医院神经内科门诊。“医生，我眼睛看东西重影还很模糊，眼科检查也都做了，没发现啥问题，愁死我了！”接诊的神经内科主任崔晓萍，仔细查看患者近一个月的检查报告与病程，考虑神经免疫性疾病可能性大，收住入院进一步明确诊断。
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患者入院后，经管医师王魁花详细询问病史并开展细致体格检查，还进一步完善头颅+眼眶MRI、全脊柱MRI、腰椎穿刺术及中枢神经脱髓鞘相关抗体等检查，结果显示血清抗MOG抗体为1:10（弱阳性）。 综合患者症状、体征及各项辅助检查，依据MOG抗体相关疾病诊断标准，排除其他病症后，考虑唐先生患有MOG-IGg相关疾病。经规范治疗，唐先生右眼视物模糊状况已基本恢复如初，目前已出院。 此刻，大家想必和唐先生一样好奇，唐先生这看似复杂又难以解决的病症背后，究竟隐藏着怎样的医学奥秘呢？
MOG-IgG相关疾病又称抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病（MOGAD）,是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，疾病早期易误诊，可发生于各年龄段人群。
视神经炎：多表现为双眼痛性视力下降、伴视盘水肿及盘周出血、视神经眶内段前部受累等。脑膜脑炎：意识障碍、认知障碍、行为改变或癫痫发作是MOGAD的常见脑部症状,可伴随脑膜炎症状。脑干脑炎：表现为呼吸功能衰竭、顽固性恶心和呕吐、构音障碍、吞咽困难、动眼神经麻痹和复视、眩晕等。脊髓炎：表现为肢体乏力、感觉障碍和二便障碍等自主功能症状。
眼科检查：眼底检查、视野、视觉诱发电位、光学相干断层扫描
急性期治疗：主要药物及疗法包括激素、静脉注射大剂量免疫球蛋白和血浆置换。缓解期治疗：对于已出现复发的MOG-IgG患者应进行缓解期预防复发的治疗,如小剂量激素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗和氨甲蝶呤等。
据神经内科主任崔晓萍介绍
一旦出现不明原因的复视、
眼肌麻痹等症状
应及时就医并进行全面检查诊断
希望每一位患者
都能早发现、早治疗、早康复！
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