C型臂是骨科中常用设备之一，在高度频繁使用过程中，如何做好手术过程中的安全防护工作，是很多人比较在意的。那么，如何防护，具体怎么操作呢？
c型臂x光机，顾名思义该设备有C型的机架，产生x射线的球管，采集图像的影像增强器和CCD摄像机，以及图像处理的工作站组成。主要用于各种手术中的造影，摄影等工作在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于骨科手术中的术中定位，诊断检查整骨、复位、打钉等的效果，以及配合各种微创手术的开展、取出体内金属异物等治疗中发挥了独特的作用。能显著提高手术成功率，缩短手术时间，减少手术创伤及出血，亦减轻患者痛苦，有利于骨折愈合，更是避免了医院的医疗纠纷。 但是，骨科C臂机在使用过程中，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，较大限度地减少X射线对人体的危害呢？1.直接辐射：直接暴露于X线中，没有任何阻挡物，则被辐射物体处于直接辐射中。2.穿透辐射：如果X线穿过某物体，衰减后继续对另一物体造成辐射，即为穿透辐射。3.四周辐射：X射线也是电磁波，被物体吸收后可再次发出。被辐射物是二次发射源向四周辐散。 一般来说，当射线束中不摆放任何病人和物品时，可以认为球管发出的射线都打到增强器内部并被吸收了。旁边的工作人员吸收的射线很少。但是一旦把病人放上去曝光，这时在手术室的射线情况就完全不同了。C 形臂发出的射线进入病人身体后，只有 1%左右的射线穿过病人到达增强器表面，如下图![]()
当射线进入人体后，1%穿过人体进入增强器，其余 80%-90%的射线被病人吸收，10%-20%的射线被人体散射。如下图对于手术室的医生、护士和麻醉医生受到的射线伤害绝大部分来自散射线，和病人相比，医生们受到的辐射伤害虽然比较少，但是由于病人做手术只有有限的一次或几次，但医生护士却是天天接受辐射，因此必须采取措施进行保护。下图中还要注意一个非常重要的现象：就是散射线大部分都是朝向射线来的方向，也就是球管的方向。利用好这点可以成倍的避免射线伤害。1、在满足影像质量的前提下，尽量缩短Ｘ射线曝光的时间与次数。3、尽量将手术室内物品摆放整齐，减少散射和二次辐射。5、如果球管和增强器是水平放置，那么应该站到增强器那一边，越远越好。答案是未必！！！未必！！！未必！！！（重要的事情说三遍！！！）距离机器 2 米远的地方射线绝对不是零，如果不采取个人防护措施，年吸收剂量肯定超过国家安全标准。即使穿 0.5 mm 铅当量的铅衣也只能降低 99%，还不能说降到 0 。2、手术室备有足够的可以移动的屏风和个人穿戴的防护设备。3、注意晶体、甲状腺是要高度警惕的器官，所以铅围脖和铅眼镜也是必不可少的。答：0.5 mm铅当量的眼镜能吸收 99% 的射线，购买时尽量选带侧面防护的铅眼镜。铅衣的铅当量有 0.25mm、0.35 mm 和 0.5 mm 的。0.25 mm 铅当量的铅衣可以降低 90% 的辐射剂量。0.5 mm 铅当量的铅衣可以降低 97% 的散射线伤害。4. 尽量采取球管在床下的方法进行操作。. C 臂机接收器尽量贴近拍摄部位：接收器离病人越近，能有效接收穿过病人的 X 射线就越多，并且对应的球管离病人更远，病人受到的辐射更少，所以可在满足无菌要求的情况下使 C 臂机接收器尽量贴近拍摄部位，这样出来的片子质量又高，还可使发射强度不至于太大。图像大小上应避免使用放大模式，因为视野面积减少一半会使剂量率增加至 4 倍。射线打到手术室内的其他设备材料后会激发出新的散射线，这样的散射线比较少，但确实存在，在实际防护中很容易被忽视。因为人体乳腺、性腺、眼睛晶体和甲状腺是对辐射比较敏感的器官，所以要做好全面的个人防护。1、铅衣在运输和贮存时，切勿重压、日晒、雨淋，严禁与酸、碱、油、有机溶剂等腐蚀及溶解性物质接触。2、产品应贮存在干燥通风的库房内，贮存温度为0-40℃，离地垫高150mm以上。3、定期对铅衣进行铅当量检测，对使用年限超过三年的铅衣宜增加检测频次，防止铅衣因龟裂、开裂、拉伸变薄等原因导致屏蔽能力降低，对人的健康造成危害。4、不要将铅衣暴露在阳光下或储藏在臭氧发生器附近。5、用铅衣不可洗涤，若铅衣上沾染了污染物可以用酒精擦拭，或者用环氧乙烷气体消毒灭菌处理，不可用高温高压消毒灭菌。6、衣使用后应挂在远离热源处，并避开强光，不得压成死褶和损伤。 ![]()
使用后应及时用温水和中性洗涤液轻柔擦掉铅衣表面污渍，严禁使用漂白剂、强酸强碱的洗涤剂清洗铅衣，严禁机洗或干洗铅衣，严禁高温高压消毒医用射线防护铅衣、铅帽、铅围裙等射线防护产品。在医务人员的防护做好的同时， 那患者防护怎么做呢？患者离球管距离很近，接受的是短时高剂量的辐射，对人体伤害比较大，因此我们要对患者采取防护措施，特别是儿童患者。手术前一定用铅制品覆盖住患者的甲状腺、乳腺、眼睛以及性腺等部位。 射线对生育有影响！！！ ![]()
在对孕妇进行透视检查时要有一定的预防措施，这样做的目的是为了尽量减少未出生婴儿所受到的辐射。未出生的婴儿被认为比成人或儿童对潜在的有害辐射影响更敏感。在许多检查中，如头部(包括牙齿 X 光)、胸部和四肢的 X 光检查，由于病人的盆腔区域没有暴露在 X 光射线下，因此对未出生婴儿的剂量会很低。但为了达到更高标准的防护要求，可以在手术过程中着重注意用防护品保护孕妇骨盆区域。
