摘要：手术室护士作为特殊的护理人员，不仅承担着繁重的手术配合任务，而且承受着巨大的精神压力，长期处在高负荷的工作状态下，极易出现心理障碍。
关键词：手术室，心理，压力
目前国内大多数医院手术室护士由于工作性质的原因，存在着心理压力大、情绪不稳定、缺乏自我调节能力等心理问题。随着医学模式转变，病人及家属对护理要求的不断提高，黎静(2023).研究指出，在如此高强度工作氛围的影响下,加上护理配合工作中存在暴露风险,容易导致手术室护士产生较大的心理压力,帮助手术室护士减轻心理压力,对于改善手术室护士身心健康状态及其重要。因此，加强手术室护士心理调适及护理人员心理素质培养已成为医院管理中一个重要内容，郑旭薇.(2023)研究中指出；手术室护士心理韧性对压力负荷, 心理健康水平和职业获益感的中介效应，而心理韧性对于护理人员的职业获益感,压力负荷,心理健康水平等具有极为重要的调节作用，由此可知,医院内管理者以及护理人员均应重视护士自身心理韧性承受度, 张淑华.(2023)研究指调查中选择三所三级甲等医院手术室护士进行调查，结果显示：210名手术室护士属于中度压力水平，排在前5位的压力源是工作量大、担心工作中出现差错事故、晋升机会少、护理工作的社会地位太低、工资及其他福利待遇低。仅有半数人能以成熟的方式应对压力。然而，在现代变革管理中护理管理者都应当给予年轻手术室护士及高学历层次护士的重视，减轻其压力，提高手术室护理工作质量，同时，便于提高管理质量, 也提升医院整体形象，本次提出以下观点。
一、心理压力
1、工作环境的改变：手术室是一个特殊的环境，其工作具有高度的专业性，技术性和复杂性，具有高度的危险性。在手术过程中，手术器械和物品处于随时被污染的状态，加上手术室室内无菌条件较差，各种致病微生物严重威胁着病人的健康。手术护士不但要与外科医生密切合作，同时还需要配合麻醉师进行麻醉、输血、缝合、冲洗伤口等工作。在高强度的工作中，护士必须保持高度集中的注意力和清醒的头脑，经常处于紧张状态，精神高度集中。
2、工作性质：手术室护士是医院里护理技术含量最高，工作量最大的职业之一。手术一般都是在深夜进行，因此护士下班后还要保持高度警惕状态以应对随时可能出现的意外情况。在手术过程中经常出现病人心跳骤停、病人受伤等情况，对护士的心理素质提出了较高要求。尤其是一些高难度、危险性大的手术，护士需具备高度的心理素质才能胜任。
二、工作倦怠
工作倦怠是指个体在工作过程中出现的厌倦、懈怠、情感衰竭、低成就感等症状。手术室护士由于其工作性质的特殊性，承担着高强度、高风险的工作任务，心理压力较大。临床护理工作中，护士感到紧张，压力很大，容易产生情绪不稳定、厌倦等不良心理反应。研究表明，手术室护士普遍存在着职业倦怠现象。
在工作中她们往往感觉自己的能力得不到承认，成就感低，对周围环境缺乏兴趣和信心。在工作中她们总是感到“累”“苦”“枯燥”“乏味”；由于缺乏良好的人际关系，往往导致她们内心孤独、寂寞感强。另外，手术室护士多数为独生子女，在家庭中有一定的地位，因此她们对自己的工作往往不能很好地发挥自己的才能和潜能，从而导致其自信心缺乏和自卑心理。有的还因个人业务素质、理论水平、专业能力有限而产生恐惧感。
三、自我意识的变化
随着现代医学模式的转变，手术室护士从单纯的技术操作人员变为临床护理服务的提供者。传统护理模式下，手术配合由手术室护士完成，手术室护士具有一定的技术能力和体力，手术配合质量一般都较高。而现代医学模式要求护理人员不仅具有较高的技术水平，而且要具有丰富的人文知识。手术室护士与患者接触时间长，在工作中需要考虑患者及其家属的各种要求，如病情、手术方式、麻醉方法、护理措施等，还要为患者提供全面的健康指导。所以手术室护士除了要有熟练的操作技术外，还要掌握相关的人文知识。随着病人及家属对手术配合质量要求不断提高，手术室护士不仅要具备丰富的专业知识和操作技能，还要具备较强的沟通能力和交流技巧。
四、人际关系紧张
由于工作时间长，手术室护士与医生、护士之间的关系紧张，往往产生不信任和不理解，甚至发生矛盾和冲突，特别是一些年轻的护士，工作中会感到孤独、无助，造成了强烈的心理落差。当这些负面情绪积累到一定程度时就会引起护士心理疾病。
为解决手术室护士在工作中出现的各种问题和心理压力，护理管理者应采取适当的措施来缓解其压力，避免一根筋的管理法则，要减少指责/责备，建立良好的管理和团队氛围可以提升护士的工作满意度，在工作中应关心手术室护士，对她们提出严格要求的同时，用现代变革管理的柔性思维化解，减轻她们的工作负担；关心她们的生活、加强职业道德教育等等。通过培训和学习，使手术室护士树立良好的职业道德观念；提高她们的职业素质、专业技术水平；培养良好的沟通技巧和人际关系协调能力；从而有效地缓解工作压力。
五、家庭原因
1.家庭原因：手术病人大多是病人的直系亲属，且多是失去亲人的老年人。对手术室护士来说，除了要承担繁重的护理工作外，还要随时应对病人及家属提出的问题和要求。而手术病人大多为老年人，对于他们来说，手术风险大、痛苦多、费用高，护理不当会引起很多不良后果。
2.社会原因：手术室护士工作的特殊性决定了他们生活圈子小，接触人群少，社会交往少。她们在工作中经常接触到一些社会上的闲人、庸人等。他们思想不端正，道德观念淡薄，对护士工作没有正确认识和理解，有时会产生嫉妒、误会等不良情绪，增加了护士的心理负担。社会上对手术室护士的不理解、不信任更增加了护士的心理压力。
六、心理疲劳
手术室护士长期处于高负荷工作状态，在心理上易产生疲劳感，严重时可出现精神不振、反应迟钝等现象。因此，护士要有一个健康的心理状态。首先要学会自我放松，正确调节自己的情绪，合理安排好工作时间和休息时间；其次要正确对待人际关系，多与病人、家属沟通、交流；最后要学会自我调整，建立良好的人际关系。此外，护士还应提高自身综合素质和业务能力。
1.手术室护士应具备良好的心理素质和健康的体魄。
2.在工作中应做到“以人为本”，不断提高自己的人文关怀意识。
3.手术室护士应主动与患者及家属交流，理解和尊重患者、家属的情感需求，避免医疗纠纷的发生。
4.手术室护士要善于调节自身心理状态，保持积极乐观心态。要有自信和良好的精神面貌去迎接每一天，同时也要尊重、理解患者及家属的情感需求。
七、社会环境因素
随着医疗体制改革的不断深入，病人及家属对医疗护理工作要求不断提高，护士所面临的工作压力也随之增大，同时，社会上对手术质量、手术安全等问题越来越关注。手术室护士在工作中遇到的压力更多来自于社会，社会上普遍存在对手术室护士的不理解、不尊重等现象。
因此，在实际工作中，要尽量减少来自外界的压力，要用自己的真诚与病人交流，为病人提供高质量、安全、舒适的护理服务；同时在工作中要不断地进行自我调节，努力提高自身素质和专业水平。作为手术室护士，应正确认识自己的职业特点和岗位要求，提高自身心理素质和心理调节能力，努力消除各种不利于心理健康的因素。只有这样才能以最佳状态投入到工作中去。
参考文献：
黎静, 黎华, 王玉英, 周子莙, & 陈宇. (2023). 手术室护士心理压力的影响因素及应对措施. 中国科技期刊数据库 医药.
郑旭薇, 李靖, 付琴, 李莉, & 王孜恒. (2023). 护士心理韧性对压力负荷,心理健康水平和职业获益感的中介效应. 智慧健康(24), 256-259.
张淑华, 彭静, & 李玫娴. (2023). 基于根因分析法的手术室护理对髋关节置换手术患者身心应激及满意度的影响. 河南医学研究.
作者：蒋凤林
单位：成都市第二人民医院
来源：手术室护理
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