导语：病房里护士忙碌的双脚一直在不停地奔跑，与日俱增的是她们的经验和细心。希望在忙碌的工作里，护士能始终保持谨慎，因为这是我们一直需要坚持下去的原则！
53床祝某某、女、28岁
诊断：1、重度子痫前期2、宫内孕32+5周3、单绒双羊
病例经过：该产妇高血压入院，病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后，于7.10号，因“重度子痫前期”行剖宫产手术，硫酸镁是治疗子痫和预防抽搐复发的一线药物，也是对于重度子痫前期预防子痫发作的用药。所以，术前及术后均给予硫酸镁的应用。
7.12号下午，术后输注硫酸镁的第二天，12：50护士A巡视病房时，病人正在平稳的输注15g硫酸镁，以1.5g/h静脉泵入，期间无不适。
13：50家属呼叫，诉病人起床小便，私自打开了输液泵开关，硫酸镁注射液输入速度较快，产妇随机出现全身瘫软、呼之不应，护士A立即冲入病房，怀疑镁中毒，立即关闭输液器开关，并按呼叫器进行呼救，医生和护士B听到呼救后，立即冲入病房，给予高流量面罩吸氧、心电监护等，敲击膝腱反射较弱，考虑硫酸镁中毒，给予紧急处理，遵医嘱给予葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖10ml，缓慢静推，大于10分钟。遵医嘱给予急查血气分析，抽血化验等紧急处理，数分钟后，患者清醒，症状缓解，生命体征平稳。
一、硫酸镁药物的不良反应，我们了解吗？
1. 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
2. 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
4.极少数血钙降低，出现低钙血症。
5.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等少数有呼吸抑制现象。
有文献报道，妊娠期间连续应用硫酸镁注射液超过5~7天治疗早产，有导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折。
二、使用硫酸镁的必备条件？
（1）膝腱反射存在；（2）呼吸≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h（即≥600 ml/d）；（4）备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并缓慢（5~10 min）静脉推注10% 葡萄糖酸钙10 ml。如孕妇同时合并肾功能障碍、心功能受损或心肌病、重症肌无力等，或体重较轻者，则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可，用药期间可监测孕妇的血清镁离子浓度。
三、什么是体位性低血压及症状？
体位性低血压的定义：
体位性低血压(OrthostaticHypotensionOH)的定义为:患者从卧位到坐位或直立位时或长时间站立出现血压突然下降，收缩压(SBP)下降>20mm Hg或舒张压(DBP)下降>10mmHq，而心率保持不变，同时伴有低灌注的症状。这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，应给予积极的诊治。
四、硫酸镁中毒的临床表现：
中毒前均有心率增快、吸次数增加、面红、出汗、发热感。中毒早期四肢无力、膝腱反射消失、呼吸次数减慢、呼吸困难；晚期呼吸抑制。
综上所述：该病例出现的症状，小编认为是硫酸镁中毒引起的，凑巧遇上了起床后晕厥，混淆了判断，增加了疑惑和思考。
针对病例科室组织讨论：
1、输注特殊药物期间，应加强巡视病房。
2、输注前，把有可能出现的不良反应想到，提前备齐抢救物品和药品。
3、特殊药物粘贴高位药品标识。
4、使用控制速度的输液泵期间，告知家属用途及注意事项，私自调速或打开输注泵的后果。
5、各班次加强责任心，敬畏生命，敬畏职责！
作者：邹敬丽
单位：河南周口永善医院
编辑：张然
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