护生临床实习是通过一定时间的临床实践使护生具备必要的护理知识、态度和技能[1]。尽管在学校掌握了较多的理论知识，但护生刚走出校门，工作经验不足，技能不熟练，防护知识相对薄弱，需提高临床实践经验和加强带教指导。手术室（operating room，OR）是护生实习的重要科室，能使护生掌握一定的围手术期护理知识。手术室护理工作不同于其他临床科室，需依靠有效的多学科合作（护士、外科医生、麻醉医师），每个成员都以自己的工作技能、知识和经验协作。研究表明实习护生在手术室环境中学习和使用不同类型的技能和角色会非常困难，由于自身问题、专科知识不足、临床带教问题、复杂的临床环境等，可能存在不同的实习体验[2]。那如何提高手术室实习护生的适应能力呢？
1.实习护生相关
（1）做好准备
如上班前吃早餐，并做好必要的手术工作准备工作包括整理房间、准备手术床、静脉穿刺、配药及静脉输液，还可以协助麻醉，患者进入房间后保护患者隐私（如覆盖患者）等。”
（2）明确目标
实习前确定自己的实习目标，包括在有限的时间了解哪些手术专科、如何进行手术配合（器械护士和巡回护士）、了解什么解剖知识、如何开无菌物品、如何进行术前访视等。
（3）谦虚学习
在带教过程中谦虚、愿意和主动学习，并倾听带教老师的教导和建议。
（4）勇于提出问题
不应将护生当作手术室工作人员，而应让他们有机会提出有关手术的问题。护生应在工作过程中记录存在的问题或疑惑，在闲暇时或及时向带教老师提问，获得更多的手术室专科护理。
（5）学会反思
护生通过观察、记忆，回家后学会通过反思来增强自己的专业能力，将所学到的知识与实践联系起来。建议写实习笔记或实习日记，记录手术室实习过程中的点点滴滴。
2.带教老师相关
（1）耐心解释和指导
带教老师应提供更多的解释和指导，提高护生在手术室实习的兴趣。如边做边教，沟通和指导各种操作，增加交流的机会；讲解手术室专科护理，使用这些耗材或器械的原因，手术的具体步骤以及特殊步骤，职业防护相关知识等。
（2）理论联系实践
带教过程中注意理论联系实践，提供将理论知识应用于手术室实践的机会，如无菌概念的应用，如何识别无菌物品，如何正确操作，在实践过程中注意放手不放眼，减少差错事件并注意和保护护生的安全。
（3）鼓励和激励护生
带教老师要鼓励和激励护生做操作，增强护生的自信。如果在台上配合时不管做得怎么样，要用眼神和语言鼓励，说明不熟练的原因；或者不管做什么操作都要进行解释，第一次先教，第二次就让他们自己做，激励他们融入手术室的工作。
（4）关心和保护护生
带教老师应照顾护生的情绪，关心和保护护生，包括在上手术台之前提前跟医生沟通，减少医生情绪波动；关心实习护生的带教生活，询问有什么烦恼，并在自己能力范围内提出解决的办法；根据手术情况可以护生优先，如先吃饭，给足护生实践的机会。
（5）指导护生融入手术团队
带教老师应帮助护生融入手术团队，包括得到医生的认可、尊重和信任，这能更好地与他们合作；如何在手术团队之间进行沟通；团队效率取决于每个围手术期专业人员的独立表现，了解他们的工作有助于更好的配合。
3、加强带教管理
（1）轮换指定老师
为护生轮换专科指定不同的带教老师，原因是老师的知识水平和教学能力可能各不相同，有些老师长期固定在某个专科组，对其他专科手术可能没有其他老师了解得多，可在指定一名老师为整体负责人的前提下，安排更多其他老师带教，这有助于护生学习不同的的专、科知识。
（2）演示教学
灌输方法不容易记住知识要点，可分解每个动作教学，这种双向沟通的教学方式更容易记住知识要点，如递针时持针器夹针有什么要求，传递时针是什么方向，主刀医生在对面又怎么传递等，并进行演示教学和小组练习。
（3）现场教学
在手术间配合手术过程中，根据手术情况解释如何进行手术，通过现场观摩的方式使印象更加深刻；负压抽吸器如何使用；手术床如何移动，如何头高脚底、左右侧、上下等；无影灯如何使用；如何检查器械完整性；如何进行输血输液等。
（4）角色扮演
可通过角色扮演模拟患者的不同体位如何摆放，然后反复练习，逐渐掌握；模拟停电或着火等情况怎样进行预案处理等。
（5）应用多媒体设备
应用多媒体设备包括PPT讲解，如讲解各种手术针和线的分类以及材料功能的使用，以便更直观地了解何时使用什么针和线，为什么使用，且易于记忆；讲解专科的手术护理；也可以使用视频方式了解相关操作和注意要点。
（6）提供便于学习的资料
有条件手术室可建立小型图书馆，提供阅读的场所和大量相关手术配合、手术解剖、耗材管理、质量管理、消毒供应等资料，并允许借阅在家里学习，通过自学方式更好的提供主动学习的机会。
（6）建立工作坊
工作坊以护士长、总带教或具有教学、管理经验的老师为核心，通过活动、讨论、短讲等多种方式，共同探讨某个话题。可通过工作坊交流实习过程中发现或存在的问题，反馈实习效果，引起思考、探讨和相互交流，提高带教效果。
[1]Yousefy A, Yazdannik A, Mohammadi S. Exploring the environment of clinical baccalaurea te nursing students' education in Iran: A qualitative descriptive study[J].Nurse Education Today,2015,35(12):1-18.
[2] 郭乃萍 . 护生在手术室实习中存在的问题及防范措施 [J]. 健康必读 ( 中旬刊 ),2010(10):63.
作者：陈静
单位：中南大学湘雅医院
投稿邮箱：ORNURSES@VIP.QQ.COM
