测量血压是护士日常生活中必做的一件事，高血压诊断的最新标准我们了解吗？正确的测量方法知道吗？
我们去听听患者怎么说：
患者一：“我的血压140/80mmg，是不是得了高血压？”
患者二：“护士、护士给我量个血压，我站在这里可以吗？”
患者三：“我刚从楼上跑下来，给我测个血压吧！”
患者四：“护士，我这现在血压都不高了，降压药都没吃？”
他们说的都对吗？
首先我们了解一下高血压（hypertension）
一、定义：
多次重复后测量诊室收缩压≥140mmHg和或诊室舒张压≥90mmHg。
二、高血压最新的诊断标准：ISH2020高血压指南
三、标准血压测量方法：
1、仰卧时，手臂低于心脏，测量的收缩压要比坐着时量取的高3~10 mmHg，舒张压也要高1~5 mmHg，因此仰卧位测量时手臂下需要适当垫高
2、坐位测量时， 上臂与心脏取水平
3、患者取坐位后背无支撑，收缩压/舒张压可能高估 5~15/6 mmHg
4、双腿自然分开，交叉放置影响测压
5、双腿交叉放置，可能使收缩压/舒张压测量值高估 5~8/3~6 mmHg
6、测血压时，过紧的衣服会压迫动脉，导致血压值不准确。
五、诊室坐立位血压测量规范：
规范测量血压关键要点及特别指导
步骤1：合理安置患者
1.测压前30min，禁止饮用咖啡、运动、吸烟，排空膀胱
2.患者放松，坐立位休息3-5 min ，其间不要走动或交谈
3.去除袖带放置部位的衣物
4.测压期间，患、医生均停止交谈
步骤二：选择合适设备
1．选择经认证的上臂袖带式血压计，确保设备定期校正
2．将患者上臂平置于桌面
3.保持袖带中央部分与右房同一水平（胸骨中点）
4．选择合适袖带，包裹上臂70%-100%部分
5.使用听诊器膜型、钟型进行听诊
步骤三:合适测量方式
1.首次测量时，应测量双上臂，选择血压偏高的一侧作为后续测量部位
2.两次测量需间隔1~2 min
3．听诊法测量，加压过程中，脉搏消失后继续加压20~30 mmHg ，放气2mmHg／秒
步骤四：准确记录数值
1.SBP、 DBP 测量值均为偶数
2.测量前明确上一次测量时间
步骤五：计算其平均值
1.根据2次不同场所、>2次的血压值计算其平均值，用于血压评估
步骤六：提供患者测量结果
1．向患者提供口头、书面测量结果，尽量向患者解释结果
六、降压目标：
（1）一般高血压患者
一般高血压患者应降至<140/90 mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至<130/80 mmHg）。
（2）老年高血压
65～79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg；≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。
（3）特殊患者
➤ 妊娠高血压患者<150/100 mmHg；
➤ 脑血管病患者：病情稳定的脑卒中患者为<140/90 mmHg，急性缺血性卒中并准备溶栓者＜180/110 mmHg；
➤ 冠心病患者<140/90 mmHg，如果能耐受可降至<130/80 mmHg，应注意舒张压不宜降得过低；
➤ 一般糖尿病患者的血压目标<130/80 mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，宜采取更宽松的降压目标值<140/90 mmHg；
➤ 慢性肾脏病患者：无白蛋白尿<140/90 mmHg，有白蛋白尿<130/80 mmHg；
➤ 心力衰竭患者<130/80 mmHg。
七：患者的宣教
1、疾病知识指导：向病人及家属讲解高血压的病因、发病机制及并发症，以引起病人高度重视。
2、休息和活动：指导劳逸结合，保证充分的睡眠，根据病情选择合适的运动，如快步行走、打太极拳、做健身操等有氧运动。
3、饮食指导：戒烟、限酒，低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，防止便秘。
4、心理指导：保持情绪稳定，学会自我心理调节，家属也应给病人以理解、关心和支持。
5、用药指导：告诉病人及家属降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，严格遵医嘱服药，不可随意增减药物或突然撤换药物，防止发生低血压，并坚持长期治疗。
6、自我监测：病情教会病人或家属测量血压，以便病人自我监测病情，并定期门诊随访复查。
作为临床工作的一线人员，我们要实时了解最新指南，更好的指导宣教患者，正确的测量血压，提高对高血压的认识。稳定血压，稳住幸福 ，高血压的发生均有饮食生活有着密切的关系 稳定血压除了正确的干预外 养成健康的饮食，也是非常重要的。那么如何饮食，是每一个高血压人应该关心学习的地方。
下边四句顺口溜送给大家：
精米不如吃粗粮，
喝牛奶里少盐糖 ，
水果蔬菜不要忘 ，
少油多鱼更健康。
作者:薯条
参考文献：
ISH 2020高血压指南
2019 美国血压测量共识解读
手术室护理ID:ORNURSES
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