情景回顾
一台被诊断为凶险型前置胎盘手术中，医生打开子宫，血汹涌而出。麻醉医生呼叫：快，快输血！护士联系输血科取血，输血科却回应：血还要5分钟才能配好！当时，手术团队有的炸锅。不过，很快恢复沉着冷静，马上改变策略，先上代血浆，管理好血压，处理好出血点，手术平安完成。
缘由探索：
手术后，所有团队成员不能下班，坐下来讨论事情缘由：患者是诊断明确的前置胎盘、预期要术中紧急输血、提前都有沟通和预判，为什么临到头来出现不能及时输血的情况？
产科主任说：2小时前我接到这个患者入院的消息，第一时间报告了医务科，联系输血科主任做好大量配血准备。
手术室护士长说：2小时前接到医务科通知后马上按应急预案流程安排了手术间、派了资深护士和一切物品准备。
麻醉医生说：麻醉开始前就和护士老师确认配红细胞4u，新鲜血浆600m l。
手术巡回护士说：病人一进手术间，我就电话联系了输血科，要求给这个患者配血。
输血科配血的工作人员说：我接到了该患者的配血要求，但并不知晓患者需紧急配血，只是按常规流程配血，所以时间上要45分钟，预期的紧急配血一般是15分钟。
输血科主任说：两小时前，产科主任电话联系了我，告知我有诊断前置胎盘患者要入院，要我准备配血。但当时无患者信息、无血型信息，我无法处置。
手术巡回护士：这个患者是医务科通知的绿色通道患者，我想输血科肯定知晓患者情况，就没有特别强调紧急情况。
关键原因：医护团队在紧急情况下交接患者信息遗漏，沟通失效，导致输血科工作人员用常规配血流程给术中大出血患者备血。
医院日常工作中，医护和医技等各部门紧急沟通的场景很常见，怎样达到话语简洁不浪费时间又能不遗漏信息，实现高效的沟通效果呢？
知识链接：
SBAR沟通模式是一种广泛应用于医疗领域的标准化沟通方式，其全称为Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）和Recommendation（建议）。这种沟通模式旨在提高医护人员之间的沟通效率和质量，确保患者信息的准确传递，从而促进患者安全和医疗质量的提升。
SBAR沟通模式的基本概念
现状（Situation内容：描述当前发生了什么，患者的具体状况如何。这包括患者的症状、体征、情绪状态等关键信息。目的：帮助接收信息的医护人员迅速了解患者的当前情况。
背景（Background）内容：提供患者的背景信息，如年龄、性别、既往病史、过敏史等。目的：帮助医护人员全面了解患者的整体健康状况，为制定个性化的治疗方案提供依据。
评估（Assessment）内容：对患者进行全面的评估，包括生理和心理状况。这涉及患者的日常行为、情绪反应、疼痛管理等多个方面。目的：为医护人员提供关于患者需求和状况的详细信息，以便制定更全面的护理计划。
建议（Recommendation）内容：基于评估结果，提出具体的治疗或护理建议。这包括如何调整患者的饮食、如何进行心理疏导、何时进行下一次检查等。目的：确保患者得到及时、有效的治疗和护理，同时促进医疗团队之间的协作和沟通。
案例复盘
本案例套用SBAR沟通模式：
产科主任与输血科主任沟通语言：（背景）有一诊断为前置胎盘的临产孕妇正在赶往医院的路上，（评估）需要准备紧急配血，（现状）患者具体信息还不清楚，（建议）请做好配血人员和血源等相关的准备，并关注患者后续信息。
手术护士与输血科沟通配血事项时语言：（背景）手术室有一个医务科通知的绿色通道的前置胎盘的产妇，患者信息是***，（现状）正在打麻醉准备做剖宫产手术，（评估）术中发生大出血的风险非常大，（建议）请紧急给患者配浓缩红细胞4U，血浆600毫升。
掌握运用SBAR模式沟通，语言不繁琐且简洁，能快速完整的传递医疗急救信息，保障患者的安全。
文献检索：
[1] 吕丽菲, 王柏恒, 陈小花, 李妮, 苏草. SBAR沟通模式在接听急救电话中的应用. 首都食品与医药. 2024. 31(2): 100-102.
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[3] 易利华, 俞萍, 任国琴, 刘海英. 标准化沟通模式在医护团队合作中的应用进展. 中华现代护理杂志. 2017. 23(27): 3472-3476.
[4] 卫莉, 杨福娜, 刘东英, 霍霞, 赵瑞, 买轩. 基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与应用效果. 中华现代护理杂志. 2018. 24(15): 1788-1792.
姓名：肖芳
单位：湖南省娄底市中心医院
来源：手术室护理
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