低温等离子刀儿童扁桃体腺样体切除术围手术期的护理
学术
2024-10-23 19:00
广东
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国庆节期间，我们耳鼻喉科来了许多腺样体肥大的小患者，家长对于患儿手术后的饮食方面十分苦恼，造成很多家长心里特别的担心和焦虑，今天由我为大家分享关于低温等离子刀儿童扁桃体腺样体切除术围手术期的护理。定义: 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。病因:是鼻咽部的炎症及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。此外，儿童期的某些急性或慢性传染病，变态反应性疾病也多可引起腺样体肥大。气候变化、环境卫生恶劣与居室通风不良，也可能是本病的诱因。腺样体肥大及扁桃体肥大的患儿可出现张口呼吸，睡眠打鼾，白天困倦，记忆力下降，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长期张口呼吸影响面骨发育，并出现反应迟钝，注意力不集中。传统的手术方式时间长，腺样体常有残留。现在我科采用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术，通过规范和精心的护理，减轻了患儿痛苦，缩短了住院时间。患儿入院后给予雾化吸入，鼻窦冲洗，碘甘油涂咽等常规治疗。①术前饮食宜清淡易消化，禁食油腻、辛辣刺激性食物，术前当晚不宜进食过饱，以免引起胃肠道疾病。②手术前禁食禁饮6-8小时，严格遵守禁饮食时间，保持口腔卫生，进食后氯已定漱口液含漱，刷牙时避免口腔粘膜损伤。③预防上呼吸道感染，病室陪人严格管理，避免留床人员过多，避免去人多拥挤的公共场所，外出做好防护措施。④注意患儿个人卫生，勤洗手，不与病室患儿共用玩具，防止交叉感染。①禁饮食，去枕平卧位头偏向一侧，双侧下颌处冷敷退热贴。②给予心电监护，低流量氧气吸入，给予雾化吸入，止血、消肿、营养补液等常规治疗，根据患儿病情选择性使用抗生素。③严密监测生命体征，观察患儿的呼吸、面色、口鼻分泌物等情况，并做好护理记录。④保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，鼓励患儿轻轻吐出，勿咽下，以便观察口鼻腔有无活动性出血，警惕患儿大量频繁的吞咽动作，若有可提示慢性活动性出血。①给予患儿半卧位，有利于呼吸和减轻鼻咽部充血水肿，观察咽部创面伪膜形成情况。③禁止用力擤鼻、咳嗽，防止躁动、哭闹，以免影响伤口的愈合。①给予冷流质饮食。口腔无活动性出血，则给予试喂少量冷开水，无呛咳、恶心呕吐等不良反应，可给予冷流质饮食。进食要求：食物呈液体状，无渣，口味清淡。②胃肠功能好或较大的患儿可食用少量不含杂质的纯奶油冰淇淋，有助于伤口收敛，局部止血和止痛；三岁以下患儿不宜食用冷饮。③避免硬物碰触白膜，勿用吸管，以免口腔负压造成伤口出血。①口腔伪膜生长良好者，给予温凉半流食，呈半流体状食物，易于吞咽消化，如稀饭、碎末的豆腐脑鸡蛋羹等，口味清淡，忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品，少量多餐。③鼓励患儿张口、伸舌、说话、进食，促进血液循环，防止伤口粘连，减少瘢痕形成，但避免大声吵闹，以防撕裂伤口。等离子刀扁桃体腺样体切除术后伪膜存在时间较长，因此对患儿的饮食及护理要求也更为严格。提高家属及患儿出院后对饮食护理原则的依从性是降低术后并发症的重要途径。扁桃体腺样体切除术后患者常规进食流食半流食约一周。按照这种饮食护理，在等离子刀切除扁桃体腺样体术后第二天就开始软质饮食，可有效的保证了进食的“质”与“量”，能够供给患儿围手术期足够的营养摄入，有利于促进伤口的愈合，术后进食时间的提前，并没有导致术后出血机率的增加，患儿保持合理饮食习惯，如期康复并顺利出院，[1] 黄选兆、汪吉宣、孔维佳[M]实用耳鼻头颈外科学2版北京：人民卫生出版社，2007.12.320-331.[2] 黄敏，赵斯君，彭湘粤，等.儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症分析及处理[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013，13（02）:70-73[3] 朱永杰，儿童切除腺样体、扁桃体术后的并发症和相关处理分析[J]，浙江创伤外科，2016,21(01):100-101.
