说起手术,大家似乎都不陌生,可是你知道吗,每一台成功手术的背后,都需要付出很多努力和心血。手术病人的安全从进入手术室前一刻起,就已经环环相扣的准备着。手术室作为医院感染防控的重点部门,确保手术安全,对每一个人、每一个环节都是严格的考验。那么手术室都有哪些控感知识呢,就让我们一起来学习一下吧。
一、手术室的布局要求
1、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求:分为污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。
2、手术室设储物室,洗手室,缓冲间,洁净手术室,标准洁净手术室和特别洁净手术室。
3、天花板、墙壁、地面无裂缝,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒。
4、每台手术结束后,应及时清理室间污物、敷料及杂物,地面及物品应采用湿式清洁。
二、病人消毒隔离管理
1、进入手术间的病人,需戴口罩及帽子,用交换车床送入手术间。
2、有传染病的患者,按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。
三、无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置,严防混淆。
2、无菌敷料及无菌器械包,均有专人负责,保持柜厨清洁、干燥。
3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内(离地面20cm、距天花板 50cm、离墙5cm以上),无菌包注明灭菌日期,并按日期先后顺序排列,排列整齐清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。
4、负责人应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况,在未污染及包布未破损情况下保存7天,过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开,24小时内有效,过期重新灭菌。
四、一次性物品管理
1、一次性物品的购入需经过严格把关和审定。
2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。
3、每次使用一次性物品打开包装前,必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期,包装有无破损、潮湿。
4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查,进货、发放、管理,不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。
5、使用和开启无菌物品时,应严格执行无菌操作技术。
6、使用后的一次性物品,应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形,不得随意丢弃。锐利的物品,血液及其他有机物污染的物品应单独专门处
五、手术器械管理
1、无菌手术包及手术仪器每天检查使用期限与使用性能,精密仪器每周检查维护,设专人管理,所有手术器材由专管护士每周大检查一次。
2、贵重手术器材设专柜上锁,定位、定量,定册、专人管理,设立“贵重器材登记本”,由专管护士负责每周清点与使用后销账,防止器械丢失。
3、外来手术器材使用科室应做好植入物、外来器械使用登记:包括患者信息、手术日期、器械种类数量、灭菌信息、生物监测结果等。确保信息的准确完整,做好保存,以便追溯。
4、手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹,同时检查器械的性能与配件状况。
器械经初步清洗后即送供应室处理。
六、无菌溶液管理
1、各种无菌溶液,应注明开启日期、时间,静脉注射溶液不得超过2小时,稀释液不得超过12小时。
2、大包装碘酒、酒精密闭保存,注明开启日期,效期30天,小剂量包装有效期为7天。
3、手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。
4、各种消毒液的浸泡方法,药物浓度等要符合要求。定期更换,手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。
七、室间管理
1、每日清晨,术前一小时开启层流空调。
2、每日手术前半小时,用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等,每台手术后应擦净地面上的污液,清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。
3、手术室物品用清水擦拭,包括手术床、盐水架、踏脚凳、操作台、仪器表面、壁橱等。
4、地面:每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术,前一台手术结束后打扫并整理手术间,再接下一台手术。
5、墙面消毒:一般污染时,用500mg/L 含氯消毒液和清水擦洗处理,特殊病种污染时,用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。
6、无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次,并保持其透明度。
7、手术室专用鞋:每次使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡15分钟后用清水清洗干净,晾干待用。
8、清洗器械的刷子:每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,晾干后备用。
9、清洁抹布、拖把、地拖桶标识分明,按清洁区、污染区、无菌区,分区使用。不同级别的手术间清扫工具不能得混用,以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后的清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术,手术结束后遵循消毒——清洁——再消毒原则。
八、感染性手术
(细菌 病毒 真菌 化脓 混合感染)手术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。手术间内所有用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液抹拭。
需要学习的感控知识还有很多很多,保证医疗安全是每一个医务人员的责任和义务,让我们共同努力,严格制度落实,不断提升感染防控整体水平,努力践行“人人都是感控实践者”。
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