术日晨，按照手术通知单接一位腹腔镜下胆囊切除术患者入手术间。再次核对患者信息时患者提出对碘伏过敏……此时，巡回护士对患者的碘伏过敏情况进行了详细询问，并与主刀医生讨论后选择依旧用碘伏为患者消毒，而后用酒精脱碘，并在脚踝处用碘伏消毒6×8cm范围，以便术中随时观察。直至手术结束，患者皮肤均未出现过敏现象。送回病房时，手术室护士与病房护士进行特别交待。术后第二天，回访患者，仍未出现过敏现象。
病人对碘伏过敏时，可考虑使用氯己定、洗必泰、聚维酮碘、乙醇、苯扎氯铵等非碘类消毒剂进行消毒。如果患者对这些药物也过敏或有禁忌，应立即告知医生并寻求替代方案。
1.氯己定
氯己定通过干扰细菌细胞壁合成而发挥抑菌效果，可减少过敏反应。取适量本品涂抹于皮肤受损处。适用于轻度皮肤、黏膜感染及伤口愈合期的消毒。避免长期大面积使用以防产生耐药性。
2.洗必泰
洗必泰能有效杀灭多种微生物，包括耐酸菌株，从而起到消毒作用。将本品稀释后用于皮肤消毒。常用于手术前准备、医疗器械消毒以及环境表面清洁。使用时需注意可能出现过敏反应。
3.聚维酮碘
聚维酮碘中的碘分子具有氧化还原作用，能够破坏细胞结构，达到杀菌目的。适当浓度下直接涂擦患处。广泛应用于各类小创伤、烧伤、割伤等伤口的消毒处理。不宜与红汞同时使用。
4.乙醇
乙醇作为有机溶剂，可通过破坏细胞膜结构来杀死病原体，对于某些类型的细菌和病毒有较好的消毒效果。可直接喷洒或擦拭受污染区域。可用于皮肤、医疗器械及环境表面的快速消毒。使用时避免明火或高温设备附近。
5.苯扎氯铵
苯扎氯铵是一种阳离子表面活性剂，主要通过改变细胞膜通透性和影响蛋白质功能实现杀菌作用。本品通常配制成溶液后使用。主要用于物体表面和环境消毒。不可与其他含阴离子表面活性剂的消毒剂混用。
在患者对碘伏过敏的情况下，应立即停用碘伏，并及时就医评估其他可能的替代消毒方案。必要时，医生可能会推荐使用非-碘类消毒剂如异丙醇或氯己定以确保伤口部位的安全和无菌状态。
在患者提出碘伏过敏后，经过对过敏时间以及反应的仔细询问，医生判断可能是渗出液导致，不是碘伏的原因。故依旧选择碘伏但为了安全起见，进行了脱碘并进行了对照。这是基于专业的判断之下做出的选择，如果不能做出明确判断不可贸然尝试。
1、皮肤潮红：碘伏是生活中比较常见的消炎外涂药物，适用于皮肤、黏膜消毒，有些患者可能不会出现过敏，有些患者的体质属于过敏性体质，在使用后可能会出现皮肤潮红，需要立即停止使用。
2、皮肤瘙痒：出现碘伏过敏，可能会引起皮肤瘙痒，注意避免用手抓挠，以免引起皮肤受损。需要在医生指导下通过生理盐水将碘伏清洗干净，避免病情加重。
3、皮肤上出现小水泡：如果患者的过敏反应比较严重，会导致皮肤出现小水泡，在发现时需要及时停止使用碘伏。出现小水泡时，需要在医生指导下通过炉甘石洗剂、地奈德乳膏等涂抹药物治疗。病情严重时，需要在医生指导下口服药物治疗，如马来酸氯苯那敏片、头孢拉定颗粒等药物治疗，缓解症状。
除上述症状外，还可能会出现接触性皮炎的症状，建议在过敏恢复期间需要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，需要注意避免食用海鲜等食物，也需要避免饮酒。
患者安全无小事，安全责任大于天。作为医务人员，面对患者主诉，需要认真聆听，并理智分析，明辨是非。用专业解决问题，用态度决定温度。愿你，愿我，愿我们，医路顺利！
作者：刘亚茹
单位：河南省周口扶沟县中医院手术室
来源：手术室护理
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