北京时间10月28日，在第36届经导管心血管治疗年会（TCT 2024）NEJM联合专场上，EARLY TAVR研究的最新结果正式发布，证实对于无症状重度主动脉瓣狭窄（AS）患者，早期经导管主动脉瓣置换术（TAVR）策略优于临床监测策略。本次特别邀请中国医学科学院阜外医院王墨扬教授接受专访，介绍EARLY TAVR研究的重点内容，畅谈该研究结果对无症状重度AS患者管理模式可能产生的影响，以及TAVR未来的发展趋势。
1：能否请您为我们解读此次TCT期间公布的EARLY TAVR 研究结果？您认为该研究值得关注的重点内容是什么？
王墨扬教授：EARLY TAVR是业界非常关注的一个研究，因为目前主动脉瓣重度狭窄患者的全病程管理是一个焦点话题，包括“向后”和“向前”两个方向，向后即优化远期预后和耐久性，向前即对TAVR适应证的探索，EARLY TAVR研究要回答的问题就是对于完全没有临床症状的患者，是否需要将治疗关卡前移。既往RECOVERY、AVATAR等研究的目的是比较无症状重度AS患者早期行外科手术主动脉瓣置换与临床药物治疗的效果，而EARLY TAVR研究采用的是经导管主动脉瓣置换术，一直以来TAVR的风险和耐受性被认为优于外科手术治疗，因此无症状重度AS患者能否通过早期TAVR治疗获益，这一研究结果非常值得期待。
2：EARLY TAVR研究的结果将对无症状重度AS患者的未来管理模式产生怎样的影响？
王墨扬教授：RCT研究的证据级别很高，EARLY TAVR这一研究结果的发布，未来可能会在一定程度上推动循证证据的积累和临床实践的落实。目前对于无症状重度AS患者，临床常规做法是让患者每半年复查一次超声，但随着全病程管理的向前探索以及核心研究的结果发布，越来越多的医生将关注到这部分患者，与此同时，人工智能听诊器、可穿戴设备等人工智能产品不断涌现，能够更详尽地监测流速、压差等指标，更智能地监控疾病进展，可配合研究结果协助医生将治疗关卡前移，积极推荐患者进行早期干预。
3：当前越来越多的研究开始进一步扩展TAVR的适应证，您如何看待这种趋势？
4：对于TAVR的未来发展，您认为应注意哪些问题？未来的方向是什么？
专家介绍
王墨扬 教授
中国医学科学院阜外医院
阜外医院心内科副主任医师，医学博士，纽约大学朗格尼医学中心访问学者。长期从事冠心病、心脏瓣膜病以及急重症心脏病治疗，特别擅长复杂冠心病以及经导管瓣膜病治疗。为阜外医院瓣膜核心实验室年独立分析瓣膜病影像评估超过1000例，首创性提出诸多瓣膜病介入领域评估方法及规范化流程，培训并指导全国超过100家中心开展瓣膜病介入工作。受聘亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员、中华医学会北京分会心血管病委员会委员、中华医学会心血管病委员会结构学组委员、中国海峡医药交流协会老年医学分会青委会委员、心血管远程医学协会委员。在瓣膜病介入领域参与多项国际国内临床研究，作为主要参与者开展国家科技支撑计划、国家重点研发计划、医科院创新工程、首都特色等多项基金支持研究。作为主要核心成员主笔《中国TAVR临床路径2018及2021版》等行业指南，作为副主编编纂《中国结构周病例集萃》等著作，参与翻译多本医学著作。在术前影像学综合评估领域发表SCI及国内外核心期刊20余篇学术论文，并多次于EuroPCR、CSI、TVT、CIT、CHC等国际心血管病会议进行专题演讲。
