主诉
发现血压升高[具体时长]。
现病史
患者于[具体时间]因[具体诱因，如体检、头晕头痛等]测血压发现升高，血压最高达[最高血压值]mmHg，当时无明显头晕、头痛、心悸、胸闷、视物模糊、鼻出血等不适。此后多次测量血压，血压均高于正常范围。自发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认食物、药物过敏史。
个人史
生于原籍，久居本地，无疫区居住史，无疫水接触史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史
父母及兄弟姐妹均体健，否认家族中有高血压、糖尿病等遗传病史。
体格检查
1. 生命体征：体温[具体温度]℃，脉搏[具体次数]次/分，呼吸[具体次数]次/分，血压[具体血压值]mmHg。
2. 一般情况：神志清楚，精神状态良好，营养中等，步入病房，自动体位，查体合作。
3. 头颅五官：头颅无畸形，头发分布均匀，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约[具体直径]mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲，鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
4. 颈部：颈部对称，无抵抗感，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
5. 胸部：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第[具体位置]肋间锁骨中线内[具体距离]cm 处，无震颤，心界不大，心率[具体次数]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
6. 腹部：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
7. 四肢及神经系统：四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，双侧巴氏征、克氏征阴性。
辅助检查
1. 血常规：白细胞[具体数值]×10⁹/L，红细胞[具体数值]×10¹²/L，血红蛋白[具体数值]g/L，血小板[具体数值]×10⁹/L。
2. 尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），潜血（-）。
3. 肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂：均在正常范围。
4. 心电图：窦性心律，正常心电图。
5. 心脏彩超：未见明显异常。
初步诊断
原发性高血压[具体分级]
诊断依据
1. 患者多次测量血压均高于正常范围，收缩压≥[具体数值]mmHg 和（或）舒张压≥[具体数值]mmHg。
2. 排除了继发性高血压的可能，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
3. 患者无高血压导致的心、脑、肾等靶器官损害的临床表现。
鉴别诊断
1. 肾实质性高血压：患者无慢性肾脏病病史，尿常规、肾功能检查均正常，可排除。
2. 肾血管性高血压：患者腹部未闻及血管杂音，肾动脉超声检查未见异常，可排除。
3. 原发性醛固酮增多症：患者无低血钾、肌无力等表现，血电解质正常，可排除。
4. 嗜铬细胞瘤：患者无阵发性血压升高、头痛、心悸、多汗等表现，血、尿儿茶酚胺检查正常，可排除。
5. 皮质醇增多症：患者无满月脸、水牛背、向心性肥胖等表现，血皮质醇节律正常，可排除。
诊疗计划
1. 完善相关检查，如动态血压监测、眼底检查、颈动脉超声等，进一步评估病情。
2. 低盐低脂饮食，适当运动，控制体重。
3. 给予降压药物治疗，如[具体药物名称及剂量]，监测血压变化，根据血压调整降压药物剂量。
4. 定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等。
编辑：Potato
