一线治疗 NSCLC 脑转移,1 类新药佐利替尼获批上市

学术   2024-11-20 20:20   浙江  

11 月 20 日,NMPA 官网,晨泰医药/阿斯利康 1 类新药盐酸佐利替尼片获批上市,该药适用于具有表皮生长因子受体(EGFR)19 号外显子缺失或外显子 21(L858R)置换突变,并伴中枢神经系统(CNS)转移的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗(CXHS2300019/20)

截图来源:NMPA 官网

佐利替尼(Zorifertinib,AZD3759)最初由阿斯利康研发。2018 年 1 月,晨泰医药与阿斯利康达成合作,负责推进佐利替尼的 II、III 期临床开发。

EGFR 敏感突变(外显子 19Del 和 L858R 突变最为常见)在 NSCLC 患者中最为常见,约占 30%。中枢神经系统(CNS)转移是 EGFR 突变阳性 NSCLC 的常见转移部位,40%-60% 的 EGFR 敏感突变的 NSCLC 在疾病发展过程中会发生脑转移。由于血脑屏障增加了药物渗透入脑的难度,伴中枢神经系统(CNS)转移的晚期 EGFR 敏感突变 NSCLC 的治疗面临很大挑战。

佐利替尼是一种有效的、口服的、可逆的 EGFR 激活突变(L858R 和 Exon 19Del)酪氨酸激酶活性抑制剂,专为治疗晚期 NSCLC 伴中枢神经系统转移患者设计。不同于其它 TKI 类药物,佐利替尼不是血脑屏障内皮细胞转运蛋白 P-gp 和 BCRP 底物,具有完全透过血脑屏障的能力,可以维持在脑组织和脑脊液中高度的药物暴露。临床前和早期临床数据显示,佐利替尼具有高达 100% 的血脑屏障透过率。

此次佐利替尼获批是基于 II/III 期临床研究 EVEREST 的积极结果(NCT03653546)。该研究是一项随机、开放、国际多中心临床研究,也是全球首个针对 EGFR 基因突变阳性 NSCLC 伴中枢神经系统转移患者群的大规模前瞻性国际多中心临床研究。

2023 年 ASCO 大会上公布的研究结果显示:与第一代 EGFR TKIs(吉非替尼或厄洛替尼)相比,在中枢神经系统转移、EGFR 敏感突变的晚期 NSCLC 患者中,佐利替尼一线治疗表现出更好的颅内和全身抗肿瘤活性。整体抗肿瘤效果数据为:

  • 佐利替尼组患者中位 PFS 达 9.6 个月(vs 对照组 6.9 个月),疾病进展或死亡风险降低 28%;

  • 佐利替尼组的 ORR 为 68.6%(vs 对照组 58.4%)

  • 佐利替尼组的中位 DoR 为 8.2 个月(vs 对照组 6.8 个月)

截图来源:Insight 数据库
从脑转移病灶控制情况来看,佐利替尼组的颅内 PFS、ORR 和 DoR 均优于对照组
由 BICR 评估的结果显示:佐利替尼 vs 对照组中位 PFS 为 15.2 个月vs 8.3 个月,ORR 为 75.0% vs 64.2%,DoR 为 12.4 个月 vs 7.0 个月。

安全性方面,佐利替尼治疗组和对照组任何级别 TRAEs 发生率相似(97.7% vs. 94.0%),≥3 级 TRAEs 发生率分别为 65.9% 和 18.3%。研究中没有出现新的安全信号。

佐利替尼的获批将为伴中枢神经系统(CNS)转移的晚期 EGFR 敏感突变 NSCLC 的一线治疗提供新选择。

封面来源:图虫创意
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编辑:vvy
首发:Insight数据库
投稿:luoshuhan@dxy.cn

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