雁塔高耸，古都新貌，沐整合医学之荣光；秦岭绵延，浐灞纵横，聚全球抗癌之力量。2024 年 11 月 14 日至 17 日，备受瞩目的 2024 中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在历史与现代交汇的西安隆重举行。此次大会由中国抗癌协会主办，陕西省抗癌协会和中国整合医学发展战略研究院联合承办。在 11 月 15 日的肺部肿瘤整合康复分会场 Session1 中，来自浙江大学医学院附属第一医院胡坚教授团队的程钧教授对《中国专家共识：直径 ≤ 2 cm 肺结节胸外科合理诊疗（2024 版）》进行了深入的精彩解读。为此，丁香园肿瘤时间特别进行了总结回顾，以供读者参考。
随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来越多肺结节被早期发现。肺结节，尤其是直径 ≤ 2 cm 的结节，由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能，已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着「不过度」「不错过」的两「不」原则，以规范肺结节的临床诊疗为目标，主要基于大型临床研究数据，参考国内外指南及共识，国内胸外科领域近百位专家反复商讨后制定《直径 ≤ 2 cm 肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识（2024）》，共形成 29 条共识；主要根据肺结节的大小、成分、发病部位等不同特征，提出具有针对性的筛查、随访、诊断准则，以及个体化治疗、手术方案及术后快速康复的推荐。
附录部分
一
二
6 mm
英国胸外科学会（British Thoracic Society，BTS）推荐，对于 < 5 mm 的实性结节和亚实性结节均无需常规随访。而 Fleischner 2017 年指南推荐，对于< 6 mm 的实性结节，没有合并危险因素的人群，无需常规随访，对于 < 6 mm 的部分实性结节或纯磨玻璃结节（pGGN），无需常规随访。由于 < 6 mm 的实性结节 99% 以上为良性，考虑到「不过度」的原则，将微小结节定义由 5 mm 改为 6 mm。
10 mm
TNM 分期：T1a：1 cm 作为预后分界线。肿瘤直径 < 1 cm 和 > 1 cm 的患者，5 年生存率存在较大差异。肿瘤大小从 < 1 cm 增加到 > 2 cm，5 年生存率由 92% 降至 77%。在 NELSON 研究中，> 10 mm 的结节发生恶性肿瘤的风险为 15.2%。手术治疗应作为优先选择之一。
20 mm
TNM 分期：T1b：2 cm 作为预后分界线，≤ 2 cm 肺结节在亚肺叶与肺叶术式界定上有重要意义。
三
四
本共识是国内首部以手术适应症为切入点，从胸外科视角形成的肺结节合理诊疗专家共识。 从经典到更新到优化到创新，汇聚全国各大临床中心及临床一线专家智慧，最终形成 2024 版肺结节胸外科合理诊疗中国专家共识。 优化策略：「不过度，不错过」。 求同存异，积极开展临床研究及临床大数据整合，为肺结节规范化诊疗指南发布奠定坚实基础。
整理：毛阳；编辑：Bree
