2050 年：全球癌症发病率增 7 成，死亡率增 9 成！

学术 2024-11-17 20:21 陕西

癌症一直是全球各个国家和地区面临的重大挑战。特别是近年来，全球癌症发病率不断增长，癌症死亡人数持续飙升。尤其是在新冠疫情的大流行、医疗卫生资源的分配不均以及生活成本危机等原因的加剧下，全球癌症预防和治疗工作在 2020 年之后经历了重大中断。2020 年-2022 年期间，作为衡量预期寿命、教育和人均国民总收入的人类发展指数（HDI）指标也连续两年大幅下降。早期研究多使用 2020 年前的数据且局限于部分癌症类型。因此，迫切需要持续监测全球癌症统计数据，评估全球癌症负担，以确保在不确定时期提供公平和最佳的癌症预防和治疗指导。

2024 年 11 月 5 日，国际著名期刊「JAMA Network Open」在线发表了一项横断面研究「Global Disparities of Cancer and Its Projected Burden in 2050」。该研究分析了 2022 年全球 185 个国家和地区的 36 种癌症数据，并对 2050 年全球癌症负担进行了预测。结果显示：

1.全球癌症差异在不同 HDI 指数、地区、年龄和性别中都很明显，到 2050 年差异将进一步扩大；

2.到 2050 年，全球癌症病例和死亡人数将大幅增加。与 2022 年相比，全球癌症病例将增加 76.6%，癌症死亡人数将增加 89.7%；

3.加强医疗卫生保健的可及性和质量，包括全民健康医疗保险覆盖，是提供癌症预防、诊断和治疗的关键。

图 1. 论文截图

研究方法

该研究数据来源为国际癌症研究机构（IARC）的 GLOBOCAN 2022 年基于人群的癌症数据，涵盖 185 个国家和地区的 36 种癌症类型。根据多种因素进行分层，包括性别、年龄、国家或地区、HDI 分级等。通过计算多种癌症的负担指标，包括发病率、死亡率、患病率和死亡发病比（MIR）等，评估了 36 种癌症的癌症负担差异，并对 2050 年癌症病例和死亡人数进行预测。

研究结果

癌症病例、发病率、患病率和预测数据

2050 年全球癌症病例总数预计将增加至 3530 万例，比 2022 年估计的 2000 万例新增 76.6%。2050 年全球癌症死亡人数预计将有 1850 万例，比 2022 年估计的 970 万例新增 89.7%。

2022 年癌症患病率为 178.9 例/10 万人。2018-2022 年的 5 年患病率为 678.6 例/10 万人。其中，乳腺癌是最常见的癌症，占 2022 年确诊和存活的癌症病例的 13.3%；其次是前列腺癌、结直肠癌、肺癌和非黑色素瘤皮肤癌。此外，肺癌是 2022 年发病率（占新发癌症病例的 12.4%）和死亡率最高的癌症（占癌症死因的 18.7%）。

表 1. 2022 年癌症患病率和死亡发病比（MIR）及 2050 年癌症预测情况

2022 年至 2050 年期间，男性和女性的癌症病例和死亡人数均呈持续上升趋势，其中男性上升更加明显。

图 2. 基于性别预测的 2022-2050 年全球癌症病例和死亡人数

2022 年不同国家和地区的年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）因不同HDI指数而异，超高 HDI 指数国家的 ASIR（285.7 例/10 万人）是低 HDI 指数国家（110.6 例/10 万人）的两倍多。预计到 2050 年，低 HDI 指数国家的癌症病例将比超高 HDI 指数国家增加 3 倍（142.1% vs 41.7%）。

表 2. 2022 年癌症病例、发病率和患病率的分布以及 2050 年不同年龄、HDI 和地区的预测病例

同时，超高 HDI 指数国家的 ASMR（96.0 例/10 万人）也高于中等 HDI 指数国家（73.1 例/10 万人）。预计到 2050 年，低 HDI 指数国家的癌症死亡病例也将比超高 HDI 指数国家增加 2 倍多（146.1% vs 56.8%）。

表 3. 2022 年癌症死亡病例、死亡率和 MIR 的分布以及 2050 年不同年龄、人类发展指数和地区的预测死亡病例

2022 年，全球总体的 ASIR 和 ASMR 分别为 196.9 例/10 万人和 91.7 例/10 万人，不同国家和地区存在一定差异。其中，最高和最低的ASIR分别是大洋洲（409.0 例/10 万人）和非洲（132.3 例/10 万人）。到 2050 年，各个国家和地区的癌症病例和死亡数都将有所增加，其中非洲的增加趋势将远超欧洲 5 倍以上（癌症病例：139.4% vs 24.6%；癌症死亡：146.7% vs 36.4%）。

2022 年的死亡发病比（MIR）

2022 年全球所有癌症的 MIR 为 46.6%，不同癌症类型的 MIR 各不相同，其中胰腺癌 MIR 最高（89.4%），甲状腺癌 MIR 最低（4.8%）。在不同性别方面，男性的 MIR 比女性高 10.4%（51.7% vs 41.3%）。此外，极端年龄组的 MIR 较高，其中 19 岁以下为 38.3%，75 岁以上 64.3%，20-39 岁最低（28.2%）。在不同的年龄组中，男性的 MIR 均略高于女性。

MIR 与 HDI 指数呈负相关，低 HDI 指数国家的 MIR 几乎是高 HDI 指数国家的两倍（69.9% vs 33.6%），其中非洲的 MIR 最高、为 67.2%，而大洋洲最低、为 22.8%。不同国家和地区的 MIR 也有 4 倍的差异，从澳大利亚的 18.3% 到冈比亚共和国的 79.2%不等。总体来说，近四分之三的国家和地区（136 个[73.5%]）的 MIR 高于全球 MIR。其中，非洲所有 54 个国家和地区的 MIR 都高于全球 MIR。

图 3. 2022 年 2 个区域的每个国家或地区的 MIR 差异

研究讨论

本研究基于 185 个国家和地区的癌症数据描述了 2022 年 36 种癌症的流行病学数据，并对 2050 年癌症负担数据进行了预测。结果发现，全球癌症负担在诸多方面存在差异，包括不同 HDI、性别、年龄、地区和癌症类型等。其中，肺癌是发病率和死亡人数最多的癌症，占所有癌症病例和死亡人数的 10% 以上，预计到 2050 年仍将保持这一地位。此外，低中 HDI 国家的 MIR 值比超高 HDI 国家高近 2 倍，表明不同 HDI 国家和地区在癌症预防、早期发现和最佳治疗方面存在显著差距。

癌症预防和健康促进策略在减轻全球癌症负担方面具有至关重要的作用，包括减少吸烟、饮酒、避免超重以及接触致癌物和紫外线辐射等诸多可控的风险因素，也包括促进健康和平衡的饮食选择、体育锻炼、疫苗接种和癌症筛查等。此外，加强制定和实施烟草和酒精控制措施（包括税收、广告禁令和无烟政策），促进获得和消费富含营养水果、蔬菜和全谷物的健康饮食，同时限制加工食品和饱和脂肪酸食物，均有助于降低癌症风险。最重要的是，扩大以社区为基础的筛查项目对于癌症预防、早期发现和减少癌症相关的发病率和死亡率至关重要。

在世界范围内扩大全民健康保险覆盖面和初级卫生保健是一项有希望的策略，可以通过利用癌症预防工作和提供基本癌症治疗选择来缩小差距和改善癌症预后。不同 HDI 指数国家之间在全民健康保险覆盖和获得初级卫生保健方面存在显著差距，这表明国家内部经验分享对于实现更好的癌症治疗结果非常重要。例如，卢旺达是一个低 HDI 指数国家，但其 MIR 也较低，这可能与卢旺达更加普及的全民医疗保险有关。而在高 HDI 国家中，澳大利亚的 MIR 最低，这可能与其在更加健全的全民健康保险覆盖和初级卫生保健的可及性有关。这也说明各个国家和地区之间的癌症防治策略应尽量保持一致，以缩小各个国家之间的癌症差异负担。

研究结论

全球癌症差异在不同 HDI 指数、地区、年龄和性别中都很明显，预计到 2050 年将进一步扩大。2050 年全球癌症病例和死亡人数均将大幅增加，尤其是低 HDI 指数国家增加更加明显。因此，加强医疗卫生保健的可及性和质量，包括全民健康保险覆盖，是提供癌症预防、诊断和治疗的关键。

参考文献

[1] Bizuayehu HM, Ahmed KY, Kibret GD, et al. Global Disparities of Cancer and Its Projected Burden in 2050. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2443198.

整理：黄玉庭；编辑：Bree

题图：图虫创意

投稿：sunjiamei@dxy.cn

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