急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的消化系统疾病。酗酒、胆管或十二指肠病变等均可造成胰酶激活，具有活性的胰酶可引发炎症反应致胰腺损伤。AP的胰腺病变程度个体间存在较大的差异，按照临床表现及预后，可分为轻症、中度重症以及重症AP（SAP）。SAP在AP的基础上往往伴有持续的器官功能衰竭（>48h）。如后期合并感染则病死率极高。目前SAP治疗重点为降低患者体内炎性反应强度，减轻脏器损伤，避免出现并发症。奥曲肽为一种人工合成的类生长抑素类药物，抗炎效果显著，但其剂量标准仍有待探讨。
四川省华西医院唐承薇教授团队曾于2013年在《Peptides》上发表了一篇文章，关于对比高剂量奥曲肽（50 g/h 3d+25 g/h 4d）vs低剂量奥曲肽（25g/h 7d）行对比，评估结果显示高剂量组SAP组的SAP患者数量减少了29.8%。后续也有研究者针对不同剂量奥曲肽进行了进一步的研究【1】。
今天给大家带来的是2024年发表在《精准医学杂志》上的一篇关于不同剂量奥曲肽治疗SAP的临床效果。下面为大家来介绍一下【2】。
研究类型：单中心回顾性队列研究。
纳入人群：2018年10月-2022年10月收治的SAP患者154例。
干预方法：
实验组：奥曲肽1.2mg/d，持续12d，
对照组：奥曲肽0.6mg/d，持续12d。
对比指标：
①患者治疗12d时总有效比例。
②患者临床症状(包括发热、腹胀及腹痛等)消失时间以及血淀粉酶复常时间。
③治疗前后的血清炎性因子水平:包括治疗前后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平，以及治疗前后的T淋巴细胞水平(CD4+ 百分比、CD8+ 百分比以及CD4+/CD8+ 比值)的变化。
④急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及改良CT 严重指数(MCTSI)评分。
⑤不良反应：包括胃肠道反应、血糖升高、皮肤瘙痒等情况。
对照组、观察组治疗12d时总有效比例分别为74.03%、88.31%，观察组的治疗总有效比例明显高于对照组(χ2=5.140，P <0.05)。
观察组患者的发热、腹胀及腹痛消失时间以及血淀粉酶复常时间均明显低于对照组(t=14.703~22.543，P <0.01)。见表1。
表1 两组患者临床症状消失时间及血淀粉酶复常时间比较(t/h,n=77，x̄士s)
两组患者治疗前血清炎性因子水平及T 淋巴细胞水平比较差异均无显著性(P >0.05);观察组患者治疗前后的CRP、TNF-α、IL-6、CD8+ 、CD4+水平及CD4+/CD8+ 比值的差值比较明显大于对照组(t=4.706~17.498，P <0.05)。见表2。
表2 两组患者血清炎性因子和T淋巴细胞水平比较(n=77,x̄士s)
治疗前两组患者APACHEⅡ 评分和MCTSI评分比较差异无显著性(P >0.05);观察组治疗前后APACHEⅡ评分和MCTSI评分差值大于对照组(t=15.629、19.676，P <0.01)。见表3。
表3 两组患者治疗前后APACHEⅡ和MCTSI评分比较(分,=77.x̄士s)
对照组出现胃肠道反应2例、血糖升高2例、皮肤瘙痒3例,不良反应发生比例为9.09%;观察组出现胃肠道反应2例、血糖升高2例、皮肤瘙痒2例。不良反应发生比例为7.79%，两组患者比较无显著差异（P >0.05)。
目前治疗SAP的首选药物为生长抑素类，可通过直接抑制胰腺外分泌发挥作用，通过作用于血管平滑肌降低内脏及门脉血流量，从而控制食管静脉和门静脉压。奥曲肽属于生长抑素衍生物，外源性补充SST类似物可上调血SST至正常水平，减少循环中炎症介质，从而减轻局部及全身炎症反应强度【1】。奥曲肽在药效强度及作用时间方面均优于同类药物，可降低Oddi括约肌紧张度，从而加速胰腺排空，缓解自身消化作用，目前广泛用于SAP的临床治疗中。
该文献结果提示大剂量奥曲肽可以有效提高SAP患者治疗的效果，改善患者MCTSI评分及机体免疫功能，减轻患者炎症反应。该文献仅供参考，具体治疗方案应根据患者病情决定。
详细内容，见原文。
参考文献
【1】Wang R , Yang F , Wu H ,et al.High-dose versus low-dose octreotide in the treatment of acute pancreatitis: A randomized controlled trial - ScienceDirect[J].Peptides, 2013, 40(2):57-64.DOI:10.1016/j.peptides.2012.12.018.
【2】郝永霞,燕振崇,李建敏,等.不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果[J].精准医学杂志, 2024(1):48-51.DOI:10.13362/j.jpmed.202401012.
MCC：CN2403270275，有效期至2025年3月26日，仅供医疗专业人士参考。
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