Change in body temperature, not acute-phase reaction, predict anti-Osteoporosis efficacy after the first administration of Zoledronic acid: a prospective observational cohort study
BMC Musculoskelet Disord. 2024 Sep.
体温变化预测首次唑来膦酸输注后的抗骨质疏松疗效：一项前瞻性观察队列研究
01
背 景
在首次接受唑来膦酸（ZOL）治疗的患者中，急性期反应（APR）十分常见。当前观点认为，ZOL引起的APR及其疗效与甲羟戊酸途径有关，但APR与ZOL疗效之间的关系尚不清楚。
02
方 法
本研究为期一年的前瞻性观察队列研究，涉及上海地区患有骨质疏松症的绝经后妇女。共纳入108例患者，平均年龄为67.4±5.8岁，均首次接受ZOL治疗。研究收集了患者的人口学特征、APR表现、血细胞计数、以及骨转换标志物（CTX、PINP）和骨密度（BMD）数据。
03
结 果
在调整年龄和BMI后，体温变化（基线至3天）与腰椎骨密度（LS BMD）变化（基线至12个月）显著正相关（β=0.279，P=0.034），而CTX变化与LS BMD变化显著负相关（β=-0.486，P=0.000）。
根据年龄和BMI调整的因素和BMD变化之间的关系。
总体效应方面，体温变化与LS BMD变化显著正相关（b=0.123, P=0.0371），且体温变化与CTX变化负相关，而CTX变化与LS BMD变化负相关。尽管体温变化与LS BMD变化之间无直接效应，但CTX在两者间具有显著的中介效应（b=0.046），表明体温变化对LS BMD变化的影响主要通过CTX变化来介导。
CTX变化在体温变化和BMD变化之间的中介效应。
ROC曲线分析显示，当体温升高1.95°C时，可最佳预测1年后LS BMD的临床显著变化，灵敏度为68.2%，特异性为78.1%，曲线下面积为0.724。
体温变化预测LS BMD增加。
04
总 结
研究结果支持初始ZOL治疗后体温升高的患者BMD改善更大这一假设，有助于预测临床疗效，指导医生对疗效欠佳的患者及时加强治疗。此外，由于APR在首次ZOL治疗的患者中普遍存在，该假设的确立有望缓解患者对APR的恐惧和焦虑，提高患者对抗骨质疏松治疗的信心和依从性，增强人文关怀。
引用
Du Y, Yu W, Gou H, et al. Change in body temperature, not acute-phase reaction, predict anti-Osteoporosis efficacy after the first administration of Zoledronic acid: a prospective observational cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):694.
MCC号CN2410312643，有效期至2025年10月29日，仅供医疗专业人士参考。
长按识别二维码
观看更多精彩内容
