Evidence-Based Guideline for the management of osteoporosis in men
Nat Rev Rheumatol. 2024 Apr.
ESCEO男性骨质疏松症管理的循证指南
历史上，骨质疏松症主要被视为女性疾病，研究、干预试验和指南多集中于女性。然而，男性同样面临显著的健康负担，骨质疏松症的评估与管理在男女群体中均需引起重视。本文中，欧洲骨质疏松、骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床与经济学会的国际多学科工作组对男性骨质疏松的诊断、监测和治疗提出了分级建议。这些建议基于对与男性骨质疏松相关的诊断方法、筛查策略及其高骨折风险的最新研究综述，涵盖了疾病负担、骨密度检测解读、绝对骨折风险评估、治疗阈值、可用治疗干预措施及其经济学评价。
01
应使用女性参考数据库进行男性骨质疏松症的骨密度诊断（强推荐）。
FRAX 是评估男性骨质疏松症患者骨折风险并制定干预阈值的适宜工具（强推荐）。
男性骨质疏松症的 FRAX 干预阈值应根据年龄设定（强推荐）。
骨小梁评分结合骨密度与 FRAX，为男性骨折风险评估提供有用信息（弱推荐）。
所有有过脆性骨折的男性应考虑抗骨质疏松药物治疗（强推荐）。
抗骨质疏松治疗方案应根据男性的基线骨折风险个体化定制（强推荐）。
所有 65 岁及以上的男性应补充维生素 D 和钙（强推荐）。
口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠）是骨折高风险男性的首选治疗（强推荐）。
唑来膦酸或地舒单抗是骨折高风险男性的二线治疗（强推荐）。
对于极高骨折风险的男性，应考虑序贯治疗，首先使用促骨形成药物，然后使用抗骨吸收药物（强推荐）。
骨转换标志物可作为评估男性抗骨吸收药物治疗依从性的工具（弱推荐）。
在极高骨折风险男性中，促骨形成药物可作为一线治疗，应根据监管机构建议使用（强推荐）。
所有患有骨质疏松症的男性应建议进行适当的体育锻炼并保持均衡饮食（强推荐）。
在男性骨质疏松症的治疗前评估中，应检测血清总睾酮水平（弱推荐）。
对于血清总睾酮或游离睾酮水平较低的男性，应考虑适当的激素替代疗法（弱推荐）。
根据现有骨密度数据，阿巴拉肽被认为是极高骨折风险男性适合的一线治疗（弱推荐）。
02
男性骨质疏松症是一个重要的临床和卫生经济学问题，亟需在政策制定者、医疗服务提供者以及患者中引起广泛重视。降低骨折风险的有效药物已存在，指南为临床实践提供了有力依据。治疗方面，建议对骨折高风险男性使用口服抗骨吸收药物作为一线治疗，对骨折极高风险男性采用促骨形成药物，然后序贯抗骨吸收药物，与女性骨质疏松症的管理方法相似。
附原文链接：
https://orbi.uliege.be/bitstream/2268/316953/1/Evidence-Based%20Guideline%20for%20the%20management%20....pdf
引用
Fuggle NR, Beaudart C, Bruyère O, et al. Evidence-Based Guideline for the management of osteoporosis in men. Nat Rev Rheumatol. 2024;20(4):241-251.
MCC号CN2410160171，有效期至2025年10月15日，仅供医疗专业人士参考。
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