“医生，我咳嗽一年多了，最初服复方甘草片效果很好，最近怎么就没效了呢？”
这是61岁的刘老先生提出的疑问。经过详细询问，医生了解到刘老先生有超过20年的吸烟史，但在1年前已经戒烟。他没有发热，也没有明显的胸闷或心慌等不适症状。然而，在进行CT检查后，医生发现了恶性肿瘤的存在。对于本就家境贫困的刘老先生来说，这无疑是雪上加霜，使得他和家人的生活更加艰难。
因此，面对慢性咳嗽，既不能过分焦虑，也不能掉以轻心。要妥善应对慢性咳嗽，首先需要深入了解咳嗽的相关知识。
咳嗽分类：
成人咳嗽通常分为3类：
急性咳嗽：<3周，多为普通感冒和急性气管-支气管炎。
亚急性咳嗽：3-8周，常见原因为感染后咳嗽，其次为咳嗽变异性哮喘，嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。
慢性咳嗽：>8周，常见原因有上气道咳嗽综合征、胃食管反流咳嗽、变应性咳嗽等，还可见于ACEI类药物、肿瘤等其他原因。
慢性咳嗽的病因需遵循以下几条原则：
重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史、职业和缓解饮食暴露史、吸烟史、用药史等。
先考虑常见病，后考虑少见病，慢性咳嗽患者应首先考虑上气道综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞肺炎、胃食管反流病等病因可能。
治疗有效示明确病因的前提。治疗部分有效但未完全缓解，应评估影响疗效的因素和是否存在其他慢性咳嗽的复合病因。
治疗无效时应评估是否诊断错误，治疗强度和时间是否足够，有无影响疗效的因素，如职业或缓解暴露饮食。
对于慢性咳嗽患者，经非呼吸专科医生经验性治疗2周及以上效果不好时，建议转诊至正规医院的呼吸内科进行专科治疗。
文：结核内科六病区 石红梅
编辑：葛旭
审核：梁瑞霞 杨蕊
