27岁程序员小王，平日工作压力大，常靠咖啡浓茶提神。最近在连续熬夜加班后突感心悸、心慌、胸闷，心脏仿佛要冲破胸膛，持续10分钟后才自行缓解，起初并未在意，而后越发频繁。经医院心电图等检查，诊断为阵发性室上性心动过速。
那么什么是阵发性室上性心动过速呢？让我们共同揭开阵发性室上速的神秘面纱，解除小王的心跳“危机”。
定义
正常心脏就像一个精准的时钟，电信号有条不紊地指挥着心脏跳动。然而，阵发性室上速患者的心脏里，却存在着一些“捣蛋分子”。这类患者会有一条或多条异常的传导通路，就像多了几条“捷径”。一旦受到某些诱因刺激，如长期熬夜、情绪波动大、吸烟饮酒或饮用浓茶咖啡后，电信号就可能会跑偏，顺着这些“捷径”形成折返，这就导致心跳突然像脱缰的野马，速度飙升到每分钟150-250次。发作毫无征兆，患者常常会突然感到心慌、胸闷，仿佛心脏要跳出嗓子眼儿，如果心率太快，还可能伴有头晕、乏力等症状，严重的甚至会眼前发黑、昏厥。
诱发因素
●情绪因素。当人处于极度紧张、焦虑、愤怒或者兴奋的情绪状态时，体内的交感神经会兴奋，会使得心脏电活动不稳定，从而激发捷径、发生折返。
●过度劳累。长时间工作、学习或者体力劳动后，身体处于疲劳状态，心脏负担加重，心脏正常节律易被打乱。
●刺激性饮品和药物。大量饮用咖啡、浓茶、可乐等含有咖啡因的饮品或饮酒都会刺激心脏，使心跳加速。某些药物，如含有麻黄碱药物，也会对心脏产生刺激，增加发病的可能性。
●突然体位变化。如从蹲位突然站起，身体姿势急剧改变会影响血液回流和心脏负担，导致心脏电信号传导异常，引发阵发性室上速。
临床表现
最典型的表现为突发突止的心悸、胸闷、头晕、乏力、呼吸困难、多尿、出汗等，严重者可出现晕厥、心绞痛、心衰、休克甚至猝死。
诊断方法
心电图检查，若发作时能捕捉到即可确诊；由于该病突发突止，还需借助动态心电图监测24小时甚至更长时间的心电变化；心脏电生理检查为诊断“金标准”，能精准定位异常通路的位置。
治疗方法
●保守治疗。偶尔发作且症状较轻时，可调整生活方式、避免诱因如规律作息、保持平和心态、减少刺激性饮品摄入等。
●发作处理。可刺激迷走神经中止发作；还可使用药物如维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、三磷腺苷等；药物无效时可经食管或心房内超速或配对起搏，紧急情况时可用同步直流电复律。
●射频消融术。为最有效、最彻底的治疗方法，可通过导管电消融心脏异常电通路，即打断“捷径”，使其不能折返，具有创伤小、恢复快等特点。
发作时如何处理
●深呼吸法：深吸一口气，屏住呼吸30秒，再用力呼气，反复以上动作数次。
●刺激呕吐法：发作时可通过用压舌板等硬物刺激咽部或口腔悬雍垂引发恶心，刺激迷走神经中止心动过速。
●压迫眼球法：此法不适用于青光眼、高度近视及老人，需在专业医护人员指导下进行。操作要点：眼睛向下看，闭上眼，用中指从眼眶上缘划向眼球，用一定的力度压眼球，力度不宜过大，每次10-20秒为宜，最多不要超过30秒。当按压一侧无效再换另一侧，需从右眼按到左眼。当心动过速消失后，应立即停止按压。
●按摩颈动脉窦：此法需在专业医护人员指导下进行。通过按摩颈部动脉窦可达到刺激迷走神经的目的。颈动脉窦按摩每次时间应限于5秒，切忌双侧同时按摩。
预防方法
●避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、吸烟饮酒等。
●保持健康生活方式，合理饮食、适量运动、规律作息。
●积极治疗基础疾病，对有家族史的人群定期监测心电图，有症状时及时来院就诊。
文：王寒秋
编辑：徐紫渝
审核：王枫岭 杨蕊
