前段时间，国家卫健委开新闻发布会，三明医改要在未来五年实现限定范围内的全覆盖，实施全面推行，可以说这是对基层医疗改革的“冲锋号”。
三明医改，就是未来中国式医改体系中基层医疗部分的解决方案。
国家三部委，又发布说在九个城市允许外资独资开设医院，给外资医院、社会资本办医又打了一剂强心针，国家对“资本”的态度又有了新的信号。资本办医迎来了转机。
一方面国家要按三明模式进行兜底，一方面又在鼓励和支持资本办医。
医改的方向到底在哪里？
医改的主题和路径要怎么走？
中国式医改的核心主题是什么？
今天，嘉哥就试图从自己的理解。
简单跟大家分析分析，不一定对。
大家看看就行。
医改是社会保障的一部分，是整个社会服务和公共产品的一部分。
这就涉及到，要先搞清楚未来整个国家改革的大方向和大原则是什么。
二十大三中全会提出，在百年未有之大变局的历史背景和国际环境形式下，中国在本世纪中叶要迈入发达国家之列的整体目标下，未来改革的核心原则就是“政府的归政府，市场的归市场”，主打就是“谁的娃谁抱走”。
政府承担应当承担的，也放开应该放开的。
但，政府是总负责，一旦市场失灵时，政府要有能力去调控和扭转局面。
无形的手，平常是无形，特殊情况下一定要发挥出“手”的作用，有形的手，要时刻谨记和敬畏。
按照这个整体思路，我们来看看医改的布局思路，中国式医改的解决方案。
在医疗服务领域，哪些是政府的？哪些是市场的？
医疗服务是特殊的公共产品。
医改更是世界难题！
涉及大多数人利益的部分，是政府的;
涉及到小部分人利益的，是市场的。
头疼脑热、小病，是政府的;
大病救治、应急、特殊时期的保障是政府的;
特需医疗、消费医疗、个性化就医需求的，是市场的。
中国式医改方案，呼之欲出。
县级层:三明模式，全覆盖，在县一级解决，千县工程让每个县有家“综合三甲医院”，让老百姓尽可能少花钱，少生病，保障基层人员薪酬，解决90%的就医需求。未来的方向就是基本免费，往健康管理方向发展，预防为主。
省市层:大病救治和应急交给区域医疗中心，实现大病不出省，通过DRGDIP付费模式，严格控费，实现老百姓用小钱看好病，就是要不停的卷，卷到极致，回归公益属性。
国家层:以国家医学中心为主力，重点攻克疑难病等世界性难题，是中国医疗顶级技术的代表。
除此之外，药、械、设备，全力支持国产化，这是国家安全的一部分。
国家队、公立医院永远是中国医疗服务的核心主力，核心竞争力，是关键时刻的中坚力量。
市场化部分的医疗机构，是中国医疗市场的重要组成，国家鼓励和支持，想挣医保的钱，就听医保的指挥和监管，要么就纯自费，或者瞄准商保，走高端路线。给了老百姓自由选择的权力，也给了市场活力和空间，放开由市场去决定和配置。
至于外资独资办医院，是整个市场化部的的一部分组成，不会对医疗市场产生大影响，市场规模太小，更多的是信号意义，也许对商业保险才是重大利好。
整个医改体系，要在29年成型。
五年时间，目标已制定，号角已吹响。
大势不可逆，不要想着反对。
不要带情绪。
想着，大势中，你能在哪个位置。
想好如何应对？找准定位。
这才与你有关，才是你自己的事情。
关注嘉哥，带你聊聊医疗的事。
