此文是对台湾PF医师费制度的系统性梳理和整理，介绍了PF医师费的起源和演变过程，梳理了PF医师费的基本架构和每一部分具体的计算方法。以及总结了，我个人对PF医师费的理解和认识。
全文9600字。
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目 录
一、PF医师费的起源
二、长庚医院PF医师费的演变
1、筹划落地期
2、草创开幕期
3、成长成熟期
4、发展进阶期
5、提升完善期
6、整合输出期
三、PF医师费核心理念
1.基本架构
2.具体计算方法
四、PF医师费制度对运营管理的指导意义
1.好的制度体系，让管理更加高效。
2.奖金分配绩效考核，就是把握好人性
3.医院运营管理，从来不是单打独斗
4.好的激励，一定是全方位的。
PF医师费制度的起源、演变、发展和思考
世界上存在两种医疗体系，一个是开放式的医疗体系，一个是封闭式的医疗体系，两种体系中医生的薪酬来源不同。PF医师费就是封闭式医疗体系下的一种典型代表。
一、PF医师费的起源
PF医师费起源于美国的开放式医疗体系，在美国的医疗体系中医师属独立执业，大部分患者就诊时需先经门诊执业医师诊疗，在病重的情况下再通过医师预约医院、安排住院、手术等医疗活动，过程中产生给医生本人的医师费与医院住院产生的医院费用，由患者分别单独支付。这种医疗收费的方式，也被后来的医疗保险机构所采纳。所以，在开放的医疗体系下，由医保机构直接把患者诊治的费用分成给了医院的费用和给医生本人的医师费，医生和医院之间是一种合伙人关系，医院为医生提供医疗平台。这种方式对于推动医疗发展，促进新技术研发，保障医师工作积极性，维护医师社会认同感都有巨大的作用。
1970年，我国台湾地区还是一个完全封闭式的医疗体系，医师受雇于医院，医疗行为被视为医院的职务行为，医院要承担全部的医疗责任，所以医师的医疗服务，不论多少只能获得固定回报，且收入水平不高。医院的医师在外兼职现象屡见不鲜，不论公立、私立医院，甚至向病人收红包的现象也泛滥成灾。当时担任马偕医院副院长的张锦文教授，了解到这是台湾地区积存已久的问题，便开始思考建立一套可以激励医师、提高服务病人质量的办法，希望对病人、医师及医院都有好处，达成“多赢”的局面。有鉴于此，他就在马偕医院首先推出“指定医师门诊”，若病人指定看诊某位医师即收取指定医师费(private physician fee，PPF)，如此病人较能信赖医师。但是这项变革并未完全成功，因为指定医师费用较高，仅有少数患者负担得起，影响了低收入的病患看门诊及选择医师的权益与机会。在这一次变革的基础上，他转任到长庚纪念医院筹备处后，提出将医师指定费降低，让更多人付得起、使指定医师门诊大众化。因此效仿美国方式，根据医师向每个病人提供的服务量，向医师支付较低但是稳定的医师费(physician fee，PF)。因此，医师通过收取医师费获得合理的专业报酬，自然愿意奉献更多的心力开门诊、收住院、做手术，为患者治病，使得医院营运效率大幅提高，医患间的关系也更为紧密。
可以说，我国台湾地区的PF医师费制度来自于开放式医疗体系的精神与理念，导入到封闭式医疗体系，强调主治医师的专业责任，将医保机构全部直接支付给医院的费用，再根据医院与医生对于疾病治疗的贡献程度进行分配，是一种基于专业合作分享的理念，形成医生和医院之间一种合伙关系，共同承担风险，分享共同收益。其中更是把医师的专业风险与回报，医院的经营风险与回报做了彻底的分割，从而完全保障医疗的专业化发展方向与努力，帮助更多的医师成为医疗大家，打造医疗专业能力，实现医疗保障目标的实现。而PF医师费制度，可以整体发挥医师的工作积极性以获得良好的回报，从而杜绝红包、回扣、过度医疗等陋习，让医疗回归其本质，重建医疗的社会形象与地位。
二、长庚医院PF医师费的演变
我国台湾地区长庚纪念医院是讨论PF医师费制度绕不开的重镇，在这里，PF医师费从PPF指定医师费一跃而成为封闭式医疗体系践行开放式医疗体系医师薪酬制度的开端之地，历经40余年成长，可以划分为筹划、草创、成长、发展、成熟等诸多演进阶段。
1、筹划落地期
1973-1976年是王永庆先生萌生举办医疗机构想法，而恰好张锦文教授自美国学成归来，与王永庆先生进行了深入交流筹划。长庚纪念医院创办人王永庆创办医院的理念，就是要建立一所让普通民众看得起病的平民医院，因此长庚纪念医院在进行医师费制度设计始终坚持一贯原则，就是让医师可以通过自身提供医疗服务获得合理的薪酬补偿，正向激励医师士气与提高尊严。因此他在医师薪酬设计上接受了张锦文教授的建议，决定采用完全变动薪、没有底薪的PF医师费制度，各科医师收入都来自PF医师费收入，期望PF医师费制度的推行使得医师士气高、绩效高，有充分的责任感和主动性。
2、草创开幕期
1976-1978年是长庚纪念医院发展的起步阶段，此时的医师薪酬分配方式可以概括为以工作量为主的PF医师费制度：根据医师提供门诊、住院和手术等医疗服务的工作量，结合医疗服务项目定价的情况，按照PF医师费提成比例提拨。其主要发展指向是要引导医师尽心尽力地提供医疗服务。因此，实际的PF医师费比例的设定原则是按照医师投注的心力、时间与贡献度的大小制定，并且明确为医师执行才有、开单没有的基本提取原则。凡经医师亲自操作或诊断、治疗，依各医疗服务项目不同，全额或部分提拨“医师费”。这一时期的做法有效地激励了医师的工作积极性，通过医师的勤勉、周到、细致的医疗服务，迅速提升了新医院的服务量，建立了新医院的良好形象与口碑，给病患不一样的医疗体验，打开了长庚纪念医院的经营局面。
