▶小径输送
直径≤3mm的支架可经其017微导管输送系统释放，轻松达到小血管病变
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升径向支撑力，随血管形状贴壁
▶闭合头端
一体化编制闭合头端，减少血管壁损伤，降低术后并发症，保证支架头端从输送系统中顺利打开
▶更全规格，2.0-6.5mm直径，10-55mm长度
给术者提供更多选择
患者：女，54岁。左侧大脑中动脉动脉瘤。
现病史：1年前突发蛛网膜下腔出血，CTA示双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，右侧体积较大，考虑为出血责任动脉瘤，行动脉瘤夹闭术。为求进一步治疗就诊我院，门诊以“颅内动脉瘤”收治入院。患者自发病以来，神志精神可，饮食睡眠佳，大小便正常，体重未见明显变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，高血压史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
查体：未见明显异常。
术前3D测量：载瘤动脉近端血管直径2.8mm，载瘤动脉远端血管直径2.7mm，测量需覆盖载瘤动脉长度为13mm。
术前正位造影。
手术策略：
经DSA评估，左侧大脑中动脉微小动脉瘤，位于左侧大脑中M1、M2交接处，累及大脑中上干及下干，选择植入强医达Choydar血流导向装置17系统（2.5mm*15mm）进行瘤颈封堵。
强易达Choydar血流导向装置（2.5mm*15mm）
8F 90cm Cerebase长鞘
畅医达Accessway 17微导管
6F中间导管
0.014in 200cm微导丝
Cerebase长鞘内衬中间导管建立左侧颈内动脉通路。
0.017”微导管在微导丝指引下超选至左侧大脑中动脉M2段远端。
经0.017”微导管输送强易达Choydar血流导向装置（2.5mm*15mm）到位。
回撤微导管，缓慢释放强易达Choydar血流导向装置，头端锚定在M2段。
强易达Choydar血流导向装置尾端释放，造影确认支架打开完全、贴壁良好。
回撤输送系统。
术后工作位造影提示强易达Choydar血流导向装置植入后，载瘤动脉通畅、分支血运良好。
术后3D重建示强易达Choydar血流导向装置贴壁紧密、对瘤颈口的覆盖完全。
患者：女，58岁。左侧颈内动脉巨大复发动脉瘤
现病史：患者1年前因双侧颈内动脉眼动脉巨大动脉瘤行动脉瘤栓塞术，一期栓塞右侧动脉瘤、二期栓塞左侧动脉瘤。近期复查示左侧动脉瘤复发，为求进一步治疗来我院就诊。门诊以“颅内动脉瘤”收治入院。患者自发病以来，神志精神可，饮食睡眠佳，大小便正常，体重未见明显变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，高血压史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
查体：未见明显异常。
术前3D展示动脉瘤与载瘤动脉关系。
术前3D测量：瘤体高度16.4mm，瘤囊宽度21.3mm。
1年前手术填入的弹簧圈以及释放的2枚血流导向装置。
右侧颈内动脉正位及旋转造影。
左侧颈内动脉正位及旋转造影。
手术策略：
经DSA评估，左侧颈内动脉眼动脉巨大动脉瘤密网植入术后复发，1年前植入血流导向装置为（6.5mm*45mm），目前进行血流导向装置套叠植入治疗，选择植入强易达Choydar血流导向装置（5mm*30mm）和（4.75mm*30mm）。
强易达Choydar血流导向装置（5mm*30mm）
强易达Choydar血流导向装置（4.75mm*30mm）
8F 90cm Cerebase长鞘
027微导管
6F中间导管
0.014in 200cm微导丝
Cerebase长鞘内衬中间导管建立颈内动脉通路，定出路图，微导丝成袢通过巨大动脉瘤瘤腔，顺利超选至大脑中动脉M1段。
0.027”微导管沿微导丝无阻到位。
经0.027”微导管释放第一枚强易达Choydar血流导向装置（5mm*30mm）。
强易达Choydar血流导向装置（5mm*30mm）的尾端落在瘤颈近端。
在第一枚血流导向装置内桥接释放第二枚强易达Choydar血流导向装置（4.75mm*30mm）以实现对载瘤动脉的良好覆盖。
微导丝按摩促进两枚血流导向装置整体贴壁。
正侧位造影见动脉瘤内造影剂明显滞留，载瘤动脉通畅，血流导向作用明显。
术后3D重建清晰显示两枚支架桥接紧密，对瘤颈覆盖完全。
Cerebase DA长鞘C1折曲段顺滑通过，0.090"相较0.088"更大导管间隙，有正压滴注通过，鞘管间不易形成血栓。
对于巨大动脉瘤，植入密网后再次复发，可采用“望远镜筒”技术再次释放密网支架，套叠植入2层密网支架，强易达27系统密网支架经过Thermal Blue热处理技术，套叠释放头端不扭结易打开，支架贴壁性好，释放操作简单，无需过多推挤。
国内首个可兼容内径0.017"微导管的产品，使得该款密网支架治疗更远端血管的动脉瘤输送性、到位性更好，操作简易度提高。
17系统的密网支架其编织芯丝相对较细，因而从材质上钴铬和镍钛芯丝推送手感及径向支撑力基本没有差别。
17系统密网支架在远端动脉瘤释放，头端打开良好有两个Coil显影标记点，后续支架中段平稳释放贴壁性好可参考支架4根铂钨显影芯丝，尾端打开有4个Coil显影标记点，远端小血管动脉瘤释放后，通过DSA影像查看贴壁性好，无需再次按摩即可回撤导丝。
何川
首都医科大学宣武医院
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员
中国医师协会神经介入青年委员会副主任委员
中国卒中学会重症脑血管病青年委员会委员
北京医学会神经外科分会血管内治疗学组委员
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