编者按
帕里诺眼-腺综合征（POGS）是一种典型的由汉塞巴尔通体引起的单侧性肉芽肿性结膜炎，伴有同侧淋巴结肿大。罕见的病因可能包括土拉弗朗西斯菌和结核分枝杆菌感染等。本期病例因呈现典型的多发性结膜肉芽肿，且在接受适宜的抗生素治疗后迅速改善，而疗效尤为突出。该诊疗的良性反馈强调了准确诊断和及时干预在管理罕见病原体引起的眼部疾病中的重要性。
病例剖析
患者，女，10岁，诉左眼红肿伴刺激感持续1个月，近期有猫接触史，氧氟沙星滴眼液已用药2周，因病情持续恶化，遂至医院就诊。为进一步明确病因，患者进行了以下辅助检查：眼睑外翻检查提示左眼有结膜肉芽肿形成（图A；图B），右眼无明显异常；散瞳检查提示双眼正常；触诊检查提示左侧耳前淋巴结肿大；血清学检测提示巴尔通体属（Bartonella henselae）免疫球蛋白G阳性（滴度为1:256），确诊为帕里诺眼-腺综合征（POGS）。遂嘱患者口服强力霉素和利福平分别100 mg每日2次、300 mg每日2次，连续服药14天。7天后肉芽肿病变得到缓解。
病例启示
这份病例报告强调了在面对常规治疗无效的眼部症状时，医生需要保持高度的诊断意识，及时考虑其他可能的病因。详尽的病史采集，尤其是与动物的接触史，对于指向特定病原体如Bartonella henselae（Bartonella henselae是一种革兰阴性细菌，它是猫抓病的主要病原体）至关重要；此外，实验室检测在确诊过程中扮演了不可或缺的角色，通过血清学检测确认了免疫球蛋白G的阳性，为POGS的诊断提供了决定性证据。有关治疗针对性使用多西环素和利福平的联合治疗方案，展现了须对病原体有敏感性的认识，以及具备快速反应的治疗策略，可以使患者症状在短期内得到显著缓解。
同时，该病例也提醒了医疗专业人员在患者教育方面的重要性，患者和家属需要了解动物传播疾病的风险，以及预防措施，比如个人卫生习惯的改善和避免与潜在病原体的接触。此外，医生在开具药物处方时，应提供明确的剂量和疗程指导，确保患者能够遵循医嘱，从而获得最佳治疗效果。最后，对于罕见病因的识别和长期管理策略的制定，也是医生在临床实践中不可忽视的一环，这有助于减少患者未来的健康风险，并提高生活质量。
文献来源：
Unilateral Conjunctivitis With Multifocal Granulomatous Lesions in a Child Aged 10 Years | Pediatrics | JAMA Ophthalmology | JAMA Network
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