近日，一项发表在《American Journal of Ophthalmology》的研究发现，患有高度近视的亚洲老年患者中，有27.9%受到黄斑劈裂（MRS）的影响。研究显示，位于中心凹区域或涉及外层视网膜的MRS与最佳矫正视力（BCVA）显著下降有关，这为了解黄斑劈裂的潜在机制及其对高度近视患者视力预后的影响提供了新的见解，强调在临床上需要对此给予更多关注。
这项基于人群的横断面研究，调查了中国人群高度近视人群中黄斑劈裂的患病率、特征及其风险因素，并分析了中国人群中这些患者的形貌特征。研究中，高度近视定义为屈光度≥-6.00D或眼轴长度≥26.0mm。
研究表明，高度近视老年患者黄斑裂劈（MRS）的患病率较高，确定了关键的危险因素后，须保持警惕，以保护视力。上述图像展示了两种MRS类型：（A）内层劈裂，影响从视网膜神经纤维层到内核层的视网膜层（绿色星号）；（B）外层劈裂，影响从外丛状层到视网膜色素上皮层的视网膜层（红色三角形）；（C）同一只眼睛同时出现两种类型MRS的病例图像
在129名患者的213只高度近视眼中，有48只眼睛和36名患者出现黄斑劈裂（MRS）。眼睛的患病率为22.5%，患者的患病率为27.9%。MRS的风险因素包括眼压较高、中心凹下脉络膜厚度较薄、Gamma区较宽、青光眼、存在黄斑前膜等。
研究报告显示，黄斑劈裂更容易出现在具有高度近视和较宽Gamma区的眼睛中。数据还显示，患有青光眼的眼睛，外层视网膜黄斑劈裂的患病率高于内层视网膜，但这一差异在统计学上并不显著。
此外，位于中心凹区域或外层视网膜的黄斑劈裂对最佳矫正视力（BCVA）影响较大，相比之下，位于中心凹周围或影响其他区域的黄斑劈裂对视力的影响较小。
在针对中国老年高度近视人群的研究中，黄斑劈裂的患病率为27.9%。调整了年龄、近视屈光误差和眼内压后，分析证实了MRS与青光眼、黄斑前膜存在相关性。
该研究首次确定了Gamma区宽度和中心凹下脉络膜厚度与黄斑劈裂的相关性。这表明机械性应力，如向内和向外的牵引力，以及视网膜层中的纵向应力，可能与黄斑劈裂的发生密切相关。
该研究强调了在高度近视患者中进行详细解剖评估的重要性，增强了对黄斑劈裂的理解，可能为近视患者黄斑劈裂的风险评估和视力预后提供理论依据。
参考文献
Pan Z, Huang Y, Li Z, et al. Prevalence, Features and Risk Factors of Macular Retinoschisis in High Myopic Population: the Beijing Eye Study 2011. Am J Ophthalmol. 2024. [Epub ahead of print October 8, 2024].
文章来源
https://www.reviewofoptometry.com/news/article/new-study-highlights-likelihood-of-macular-retinoschisis-in-elderly-high-myopes
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