患者，女，63岁，主诉左眼反复疼痛、红肿和视物模糊，无眼部外伤史。为进一步明确病因予患者进行了以下辅助检查：视力检查提示患者最佳矫正视力（BCVA）为20/32 OS；眼压测量结果提示左眼眼内压（IOP）为24 mm Hg；裂隙灯生物显微镜检查提示前房中发现少量红细胞，虹膜上有一个“心形”肿块，直径约2mm，有暗红色血凝块和可见血管（图A）；超声波生物显微镜（UBM）检查提示患者虹膜有一肿瘤生长，导致前房角狭窄，与虹膜海绵状血管瘤所致前房角狭窄相符合（图B）。虹膜血管瘤是罕见的，占虹膜肿瘤的2%，而虹膜海绵状血管瘤约占所有虹膜血管瘤的12%。由于自发性血管破裂致高眼压伴眼痛，可引起复发性前房积血，遂患者接受了局部降眼压药治疗，其不适症状得到缓解。
虹膜海绵状血管瘤是一种罕见的眼部疾病，该病变通常位于虹膜上，由众多薄壁血管组成，形成海绵状异常血管团，可能会影响房水循环，导致眼内压升高，从而引起相关并发症，这种病变可能与先天性因素有关，也可能由后天因素诱发（如外伤、手术或出血后血管性反应）；此外，由于血管瘤的脆弱性，它们可能容易破裂，导致前房积血，影响视力。虹膜海绵状血管瘤虽罕见但其临床表现仍应该引起医生的高度警觉。视力检查和眼压测量是初步评估的关键步骤，能够为进一步的诊断提供线索；裂隙灯生物显微镜检查和超声波生物显微镜（UBM）检查是确诊的重要手段，它们能够揭示病变的具体位置和性质。
在本期病例中，UBM检查不仅确认了肿瘤的存在，还揭示了其对前房角的影响，这对于制定治疗计划至关重要。虹膜海绵状血管瘤可使用药物降低眼内压，必要时可能还需激光治疗或手术干预。鉴于这种病变的罕见性，患者的治疗和病情管理应由经验丰富的眼科医生执行，且患者需要充分认识到疾病的重要性和治疗的紧迫性，遵医嘱使用药物，并定期进行眼部检查来监控病情的发展。同时，临床医生应加强对此类罕见疾病的了解，提升诊断的精确度，与患者进行深入沟通，确保患者理解治疗过程和预后，这有助于提高患者的依从性并优化治疗效果。
文献来源：
Narrow Angle Associated With an Iris Cavernous Hemangioma | Oncology | JAMA Ophthalmology | JAMA Network
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