患者，女，13岁，诉右眼视力下降伴刺激3月余，既往有双侧圆锥角膜病伴春季角膜结膜炎病史和巩膜镜接触史。患者配戴巩膜镜的最佳矫正视力（VA）为20/100 OD。为进一步明确病因，患者进行了以下辅助检查：裂隙灯生物显微镜检查提示多个凸起的肿块穿透接触镜的前表面（如上图示），更换镜片后新的透镜试验将VA提高至20/30 OD。
类似果冻状肿块沉积物即镜片结石，通常由胆固醇与脂质构成。镜片表面脂质条纹与房水聚集，泪液层减少，巩膜镜使用和护理不当，可导致软冻状肿块的形成。由于在镜片基质内形成，去除类肿物较为苦难，因此，增加更换巩膜镜的频率是避免相关并发症的可行方案。
由此病例可知，我们首先需要认识到定期眼部检查的重要性，尤其对于有既往眼病史的患者。该案例强调了巩膜镜正确使用和护理的必要性，以及医生在诊断和治疗过程中的专业性。患者的最佳矫正视力在使用巩膜镜后有所下降，但通过及时更换镜片并进行新的透镜试验视力得到了改善，这表明医生在鉴别疾病、提供干预和诊疗方案方面发挥了关键作用。此外，患者教育在自我管理中也扮演了重要角色，包括如何正确清洁和存放接触镜，以及如何识别需要更换镜片的迹象。
其次，该病例对于慢性眼病患者个性化的治疗计划和长期跟踪是非常重要的。患者需要定期复查，以监测病情的变化和治疗效果。医生需要根据患者的具体情况调整治疗方案，包括更换不同类型的接触镜或调整配戴时间。同时，患者教育不仅限于接触镜的配戴和护理，还应包括合理用药、心理支持和鼓励，以及如何进行自我监测和管理。最后，跨学科合作在处理复杂病例时为提供全面的诊疗与护理中也必不可少。
文献来源：
Jellylike Bumps on Scleral Contact Lens of a Child Aged 13 Years | Ophthalmology | JAMA Ophthalmology | JAMA Network
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