“独眼探世界”:你了解单眼视觉障碍吗?

健康   2024-10-15 08:03   福建  

前言

单眼视觉障碍通常定义为一只眼睛无法与另一只眼睛协调注视图像的状况。而单眼视觉障碍患者是指只有一只眼睛,或只有一只眼睛视力良好的人。单眼视觉障碍或失明的具体定义因双眼视力所需而异。例如,美国联邦航空管理局(Federal Aviation Administration)将单眼视觉障碍定义为仅一只眼睛完全或法定失明。


流行病学

1. 大多数关于失明和视力障碍流行病学的研究描述了导致视力丧失的双侧原因,而没有区分那些单侧视力丧失的人。白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变和沙眼是世界范围内导致单眼或双眼失明的主要致盲原因。在发达国家,主要的致盲原因是外伤、青光眼、糖尿病视网膜病变、血管闭塞、白内障和年龄相关性黄斑变性。在儿童中,最常见的病因是干眼症、先天性青光眼、先天性白内障、视神经萎缩、外伤、弱视、屈光不正和沙眼


2. 外伤是儿童非先天性单侧失明的最常见原因,也是成人单侧失明的主要原因。主要类型的眼外伤包括化学暴露、热和紫外线暴露、机械性眼球创伤、角膜擦伤和撕裂以及眼内异物。


3. 在Salisbury Eye Evaluation Study中,对侧眼视力≥20/40(0.5)的人群中,单眼失明的主要原因是除黄斑变性外的视网膜病理性疾病、糖尿病视网膜病变和外伤(18.2%),外伤(16.9%),黄斑变性(15.6%),弱视(14.3%)和白内障(11.7%)。在视力较好眼视力< 20/40(0.5)的人群中,单眼失明的主要原因是黄斑变性(33.3%),青光眼(18.2%),视网膜病理性疾病(15.2%)和糖尿病视网膜病变(9.1%)。


4. 在2001年在印度尼西亚农村进行的一项研究中,白内障是单侧低视力的主要原因(48.0%)。仅2例患者为单眼失明,1例继发于弱视,1例继发于外伤。


5. 在2015年3月至2016年4月在澳大利亚进行的国家眼健康调查(NEHS)中,原住民人群中单侧视力障碍的主要原因是未矫正的屈光不正(64.5%),白内障(10.7%),和糖尿病视网膜病变(4.2%)。单侧失明的主要原因是非糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性或静脉阻塞(19.4%),角膜疾病(16.7%),和白内障(13.9%)。在非原住民人群中,未矫正的屈光不正(56.7%)和白内障(13.7%)也是单侧视力障碍的主要原因,其次是弱视(6.4%)。弱视(18.8%)和眼球摘除(14.6%)是这一群体中单侧失明的主要原因。


单眼视觉障碍的挑战

1. 单眼视觉障碍患者失去了深度感知和视野缩小,这可能导致更差的视觉运动协调和空间定位。


2. 单眼视觉障碍患者因此依赖较弱的深度感知线索,包括调节、线性透视、相互位置、纹理梯度、相对大小、光和影、相对亮度、空中透视和运动视差


3. 由于这些视觉功能的变化,单眼视觉患者可能更容易发生机动车事故和跌倒。


4. 单眼视觉障碍患者与具有双眼视觉的人相比,参与的体育活动也较少。活动水平的降低可能是由于深度感知受损和视野缩小,导致对移动性、跌倒或跌倒恐惧的安全担忧。


如何预防单眼视觉障碍

1.预防眼部损伤是为单眼视觉障碍患者提供护理的重要组成部分。


2. 除了对更好视力的眼睛造成损伤可能导致双侧失明的潜力外,单眼患者由于上述视觉功能的变化,可能更有可能遭受眼部损伤。与这一假设一致,流行病学研究表明,与普通人群相比,弱视患者在非弱视眼中发生视力丧失的发生率更高。


3. 眼部损伤可能在任何地方和任何时候发生。在美国使用美国眼损伤登记处(USEIR)数据库进行的一项研究表明,只有21%的眼部损伤是由于攻击(包括1%的造成的伤害)。绝大多数(79%)是无意的。


4. 为了帮助预防此类伤害,职业安全与健康管理局(OSHA)要求在工作场所使用眼部和面部保护。然而,工作场所的伤害只占眼部损伤的20%;大约43%发生在家庭中,15%在街道或高速公路上,13%在娱乐场所或运动期间,3%分别在公共建筑、农场和学校。


5. 同样,AAO报告说,在美国每年发生的250万眼部损伤中,只有70万(28%)与工作有关。125,000(5%)的这些伤害涉及家庭用品。重要的是,90%的这些伤害可以通过防护眼镜来预防。


6. 因此,重要的是要教育单眼患者始终保护好眼睛的重要性。


结语

所有单眼视觉障碍患者都应保护好眼睛,对更好视力的眼睛的任何额外损伤都可能导致双侧视力障碍,从而影响视觉功能和生活质量,特殊情况下应佩戴安全眼镜,患者也可以随身携带一副备用眼镜,以防眼镜破损或丢失。


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