在淋巴瘤的治疗中，化疗长久以来一直是首选方案。但是，化疗也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等，尤其是对于高龄且伴有多种基础疾病的患者来说，更是苦不堪言。近日，顺义区医院血液内科成功实施了一例“无化疗”诊治方案，为一位九旬高龄患侵袭性淋巴瘤患者带来了福音。
九旬老人确诊侵略性淋巴瘤
就在前不久，90岁的张爷爷因左大腿根部肿痛，行走困难，入住血液内科接受治疗。经过穿刺活检病理分析及全身CT扫描等一系列详细检查，确诊为“非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤”。
张爷爷的病情复杂，肿瘤负荷较大，颈部、纵隔内、腹腔内及腹股沟等多个部位均存在淋巴结受累。特别是左腹股沟的淋巴结肿大，导致患者腿部疼痛难忍，生活质量严重下降。此外，他还患有30余年的慢性阻塞性肺疾病、20余年的糖尿病（曾出现低血糖昏迷）、10余年的冠心病并接受过冠脉支架治疗，以及两次脑梗塞病史，这些基础疾病对治疗带来了很大的挑战。
“无化疗”治疗方案带来新希望
针对患者高龄、虚弱的身体状况以及传统化疗潜在副作用，血液内科专家团队在与家属充分沟通后，精心制定了无化疗治疗方案。其中，靶向药物利妥昔单抗（针对CD20阳性的淋巴瘤细胞）发挥了关键作用。它通过特异性地结合淋巴瘤细胞表面的CD20抗原，触发一系列免疫反应，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。同时，联合免疫调节剂来那度胺，调节机体的免疫功能，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。此外，短疗程的激素治疗也起到了辅助作用，帮助减轻患者的炎症反应和疼痛症状。
在治疗过程中，医护人员密切关注患者的各项生理指标，特别是心、肝、肾等脏器的功能变化，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者也积极配合治疗，保持良好的营养状态和充足的休息，经过4个疗程的无化疗方案治疗，患者的肿瘤负荷显著降低，浅表淋巴结明显缩小，左下肢疼痛得到有效控制，精神状态也有所好转。
高龄侵袭性淋巴瘤患者的治疗一直是淋巴瘤治疗领域的难点，这类患者通常预后较差，生存期较短。同时，由于高龄患者常合并多种疾病，使得可选择的治疗手段极为有限。对于这类患者，无化疗方案在副作用可控的同时，能够减轻肿瘤负荷，从而有效改善患者的生活质量。而对于高龄患者本人和患者家属而言，重要的是要认识到，尽管疾病严峻，但侵袭性淋巴瘤并非不可治疗，通过合理的治疗方案，患者的生活质量可以得到改善，生存期也可能得到延长。
顺义区医院血液内科的这一成功案例，为淋巴瘤患者带来了新的希望。未来，随着医疗技术的不断进步和“无化疗”方案的不断完善，相信会有更多的淋巴瘤患者能够受益于这种更加精准、个体化的治疗方式。
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化疗作为淋巴瘤的常用治疗方式，通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，但其在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，从而引发一系列不良反应。对于高龄、虚弱或伴有多种基础疾病的患者来说，化疗的副作用可能更加严重，甚至危及生命。
相比之下，“无化疗”方案则更加注重治疗的精准性和个体化。通过靶向药物、免疫调节剂等手段，直接针对肿瘤细胞进行精准打击，同时避免对正常细胞的损伤。这种治疗方案不仅能够有效控制肿瘤的生长和扩散，还能减轻患者的症状，提高生活质量，尤其适合高龄、虚弱及伴有多种基础疾病的患者。
通讯：血液内科 朱佳璐
校审：宣传科 血液内科
编辑：宣传科 赵晓萱
