前几日，消化内科病房收治了一名36岁被诊断肝硬化的小伙子，他很是迷茫，不能接受这个事实。原来6年前，小伙子因恶心、尿黄等，在当地查出乙肝，未给予重视及进一步诊治，还长期饮酒，此次因剧烈腹痛，黑便来诊。肝脏是人体最大的消化腺也是人体“解毒中心”和每个部位一样它也可能生病——肝炎—肝硬化—肝癌俗称“肝癌三部曲”。
肝硬化通常起病隐匿，病程发展较为缓慢，在初期患者常常感受不到身体的变化，甚至在很多年内不会出现任何症状和体征。当出现症状后到医院检查发现肝硬化时,疾病就已经发展到了比较严重的程度。
什么是肝硬化
肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病。病理表现为以肝脏弥漫性的纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖。肝硬化以肝功能减退和门静脉高压为特征性表现，晚期可出现多种并发症。
肝硬化的常见症状包括肌肉痉挛、瘙痒、睡眠质量差和性功能障碍等。体征包括黄疸、面部血管扩张、男性乳房增大、腹部血管扩张、睾丸萎缩、蜘蛛痣及肝掌、体毛减少等。
代偿期和失代偿期两个不同的阶段也就会出现不同的症状,这两个阶段的情况如下：
肝硬化代偿期:症状轻，缺乏特异性，常见有乏力、食欲下降、饭后上腹饱胀、厌油、肝区不舒服等，伴有腹泻或便秘，消瘦。症状间歇性出现，劳累时加重，休息或治疗后缓解。体征:一般状况好，面部轻度色素沉着，肝轻度大，表面光滑，质偏硬，可有轻度压痛，少数病人可有脾大。肝功能在正常范围内或轻度异常。
肝硬化失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。而脾会逐日增厚、增大。主要有疲倦、 乏力、食欲缺乏、腹胀、两胁痛，肝功能显著减退，肿大的肝常会缩小，且出现腹水、水肿、黄疸、发热等。
肝硬化的形成原因
1
乙肝、丙肝等病毒性肝炎（乙肝能控制、丙肝能治愈）
2
酒精中毒
3
营养障碍
4
工业毒物或药物：如黄曲霉素也可引起肝硬化（如霉变的花生、发苦的坚果）
5
循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎，可引起肝细胞坏死或纤维化，称淤血性肝硬化
6
代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性
7
胆汁淤积：肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化
8
血吸虫病
9
原因不明：部分肝硬化的原因不明，称为隐源性肝硬化。我国常见肝硬化的病因，有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝硬化、药物性肝病、自身免疫性肝病等等。发现肝硬化后，应早期给予去除病因的治疗，乙型肝炎肝硬化应该给予恩替卡韦、替诺福韦抗病毒治疗，丙肝肝硬化选择以索磷布韦为主的抗病毒治疗，酒精性肝硬化应该戒酒，药物性肝病应该停用可疑药物，自身免疫性肝炎引起的肝硬化应给予激素治疗。去除病因后，给予适当的护肝、抗炎、抗纤维化治疗，早期肝硬化的患者预后好。
温馨提示
上医治未病，肝硬化在代偿期和失代偿期两个阶段治疗目标也大有不同，肝硬化代偿期肝功能尚未受到严重损害，此时如接受早期规范治疗病情是可逆的，而一旦进入肝硬化失代偿期，肝功能明显损害，预后较差，病死率大幅提高。所以，出现上述肝硬化表现时，请及时就医。
通讯：科研办 贾梦真
校审：宣传科 科研办
编辑：宣传科 赵晓萱
