近日，豆蔻少女张某（化名）体检发现肝脏长了个结节，检查发现肿物最长径超过10cm。小姑娘和家长感到十分焦虑，随后来到顺义区医院肝胆外科就诊。
医生向患者和家长细致地讲解病情和介绍治疗方案，在充分的术前评估和准备之后，顺利为小姑娘实施了微创手术，病理提示为良性病变。在术后加速康复的理念指导下，第一天就可以下床活动、进食，无出血、胆漏等并发症，几天后小姑娘顺利出院。
体检发现肝结节怎么办？
作为人体最大的实质脏器，肝脏对于我们来说不可或缺，承担着分泌胆汁、代谢解毒、吞噬免疫以及凝血等许多重要功能。作为人体“任劳任怨”的模范器官，有了结节，有可能是良性的，有可能是恶性的。“良性肝结节”一般来说不需要特殊处理，“恶性肝结节”会对健康产生影响，甚至出现全身转移。大部分人肝脏上长东西感觉不痛不痒，如果不是常规体检可能是发现不了的，所以定期的体检对我们是非常重要的。
如何做到早期发现这些不好的肝结节呢？首先每年至少一次的体检是十分必要的。体检中，肝脏超声检查是肝结节的初筛手段，它能发现大部分直径超过1cm的肝结节，而且检查方便、没有辐射、价格不会过高。但不足之处是对于某些结构复杂的结节，可能无法判断其性质，这时就建议完善腹部增强CT或者增强核磁来确诊。同时，一些血清学标志物也可以作为辅助诊断。一般增强影像学联合肿瘤标志物检查可以明确90%以上肝结节的良恶性。
肝结节指生长在肝脏的占位性病变，有良性结节、恶性结节两大类。
良性结节大部分不会癌变，包括：肝囊肿、肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生（简称为FNH）、肝硬化结节、肝腺瘤、肝脓肿等。其中肝硬化结节、肝腺瘤存在癌变的风险。
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肝囊肿，最为常见，小于5cm时不需要特殊处理，每半年至1年复查一次，如囊肿逐渐增大，超过5cm或者引发不适症状时，可行肝囊肿开窗进行处理。
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肝血管瘤，也非常常见，5cm以下观察随访，如血管瘤持续增大，引起腹部不适、凝血异常，或者生长在特殊区域如临近大的血管等情况，可手术治疗。
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局灶性结节性增生，是一种肝脏良性增生性反应，好发于女性，一般不超过5cm，不会癌变或引起不适，如病灶太大/出现压迫相关症状，则需要手术治疗。
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肝硬化结节，常与肝炎等相关，有一定恶变的风险，需要定期到正规医院随访复查，一旦发生癌变及时处理。
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肝腺瘤，较少见，与长期口服避孕药物相关，有恶变风险，一般建议尽早手术。
恶性结节包括原发性肝癌、继发性肝癌
原发性肝癌：包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝细胞癌。早期可能没有明显症状，到了晚期可出现乏力、消瘦、黄疸、低热、肝区不适等症状。
继发性肝癌：指其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏，包括胃、结肠、神经内分泌瘤、胰腺、乳腺、肺等部位的恶性肿瘤等。
总之，体检发现了肝结节，不要病急乱投医，尽快到正规医院就诊才是正确的选择。
通讯：普外一科 彭正
校审：宣传科 普外一科
编辑：宣传科 赵晓萱
