本次「精选编译」由海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队张雨杭编译，为大家带来《Neqstent装置辅助弹簧圈治疗的大型单中心经验》，欢迎大家阅读分享！
来自英国利兹综合医院神经放射科的Fathallah Ismail Islim等分析Neqstent装置的使用经验，评估了其在治疗宽颈分叉部动脉瘤的有效性和安全性，并发布了关于该装置在真实世界中的最大规模单中心使用经验报告，相关结果于2024年3月在线发表在《American Journal of Neuroradiology》上。
——摘自文章章节
【REF: Fathallah Ismail Islim, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2024 May 9;45(5):605-611. doi: 10.3174/ajnr.A8187】
宽颈分叉部动脉瘤（Wide-neck Bifurcation Aneurysms，WNBA）的血管内治疗具有较大难度，具有一定的复发和再出血风险。Neqstent装置作为一种瘤内弹簧圈辅助栓塞支架，与瘤内弹簧圈结合使用，可促进动脉瘤的愈合和稳定，最大限度地保证了治疗的安全性与有效性。来自英国利兹综合医院神经放射科的Fathallah Ismail Islim等分析Neqstent装置的使用经验，评估了其在治疗宽颈分叉部动脉瘤的有效性和安全性，并发布了关于该装置在真实世界中的最大规模单中心使用经验报告，相关结果于2024年3月在线发表在《American Journal of Neuroradiology》上。
本研究为单中心、回顾性、单臂研究，患者纳入标准为2020年10月-2023年1月，该中心收治的偶发性颅内动脉瘤患者和急性动脉瘤破裂的SAH患者，宽颈动脉瘤治疗标准为瘤颈≥4mm或体颈比<2，共纳入20例符合条件的接受Neqstent治疗的患者。主要有效性终点为术后6个月的改良Raymond-Roy分类（modified Raymond-Roy Classification，mRRC），次要有效性终点为术后即刻造影闭塞率与动脉瘤再治疗率。主要安全性终点为不良事件发生率，次要安全性终点为患者出院时长和患者出院功能状态。
1.基线资料：
患者平均年龄63岁，其中10例患者为女性，11例患者表现为动脉瘤急性破裂出现SAH，9例患者为偶发性未破裂颅内动脉瘤。动脉瘤颈的平均大小为5.6mm，平均体颈比为1.84。根据瘤颈宽度选择Neqstent装置大小，具体参考指南见表1，动脉瘤位置分布情况见表2，共使用了4个7mm、5个9mm、5个11mm和6个14mm Neqstent装置，17例患者使用了弹簧圈，1例患者仅使用了Neqstent装置就实现了动脉瘤完全闭塞，1例患者使用了球囊辅助治疗，治疗案例见图1-2。
表1. Neqstent 装置尺寸选择指南。
2.主要和次要有效性终点：
18个（90%）动脉瘤表现为术后即刻完全闭塞（mRRC 1级）。17个动脉瘤接受了6个月影像学随访，其中15个（88.2%）动脉瘤完全闭塞（mRRC 1级），16个动脉瘤达到令人满意的充分填塞（mRRC 1级和2级），表2总结了动脉瘤的基线特点和治疗结果。
表2. 动脉瘤基线特点与治疗结局。
3.主要和次要安全性终点：
2例患者术后立即出现局灶性神经功能缺损，其中1例患者出院后症状消失，1例患者在6个月随访过程中表现为持续性神经功能缺损（mRS 2分）。总体平均住院时间为13.5天，其中急性SAH患者平均住院时间为23.8天，未破裂动脉瘤择期手术患者平均住院时间为2天。
图1. Neqstent治疗破裂基底动脉瘤案例。
图2. Neqstent治疗未破裂右侧大脑中动脉瘤案例。
大型宽颈分叉部动脉瘤治疗仍具有较大困难，具有较高的复发率和并发症率。Neqstent装置治疗复杂的宽颈动脉瘤具有良好的短期疗效。未来可以进行更大规模的临床研究，以确定宽颈和宽颈分叉部动脉瘤的最佳治疗方案。
关注宽颈分叉部动脉瘤
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
张雨杭
海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队
审 校
方亦斌 副教授
上海市第四人民医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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