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小李是一个饮料狂热爱好者，拿碳酸饮料当水喝，每天至少两大瓶，并且这样的习惯已经持续了两三年。他还喜欢吃各种油炸食物，几乎很少进行体育锻炼。就这样放肆了几年，今年30了。几个月前，小李开始感到手麻手肿，但由于不疼且工作繁忙，他并未在意。然而，最近他的脚开始剧烈疼痛，晚上甚至难以入睡。随着病情的发展，小李的脚部状况迅速恶化，甚至无法正常行走，脚就像刀拉那样疼，像蚂蚁咬，像火烧，像电钻...这种感觉从脚趾一直延续到大腿根。在此期间还尝试了各种偏方，延误了最佳治疗时期。等到三甲医院看时，很多脚趾包括整个的足背都出现了大面积的红肿，小脚趾甚至已经流脓淌水。医生为他进行了清创处理，但发现第五脚趾附近的关节骨已经完全破坏，骨头和肌肉都已严重腐烂。为了防止感染进一步扩散，危及生命，医生不得不做出了一个艰难的决定——进行截肢。![]()
传统观念里，2型糖尿病多见于中老年人群，不知何时，现在这种疾病在19至39岁的年轻人中也日渐增多。近日，英国牛津大学Amanda I Adler研究团队在著名医学期刊《The Lancet Diabetes & Endocrinology》（IF=44）上发表一篇题为“Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92)”的研究论文。该研究利用英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的数据，发现不到40岁就确诊2型糖尿病的人，死亡风险高出同龄普通人3.72倍；而40岁及以上年龄确诊2型糖尿病的人，死亡风险高出同龄普通人1.54倍。因此这项研究也是在警示年轻人，一定要重视起来了，早发现早控制。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）是目前跟踪时间最长的一项关于糖尿病的随机临床试验。该项数据囊括了在1977年12月至1991年3月间，招募的5102名年龄在25-65岁之间、新确诊2型糖尿病的成年人。通过随机分配接受强化或常规血糖控制策略治疗，并对其糖尿病并发症和血糖控制等关键临床和生化指标进行长期跟踪。最长随访时间为30年，中位随访时间为17.5年。为排除潜在的成年人潜伏性自身免疫糖尿病的影响，研究团队筛选得到4550名胰腺自身抗体检测呈阴性的参与者。其中429人在40岁之前确诊2型糖尿病（确诊时平均年龄为35.1岁），剩余4121人在40岁及以上年龄确诊2型糖尿病（确诊时平均年龄为53.8岁）。其中，早期发病的2型糖尿病患者更常见于亚裔或印度裔，且在体重（BMI）、血糖控制（HbA1c）、胰岛素抵抗（HOMA 2-IR）和血脂水平（甘油三酯）等方面与较晚发病的患者存在显著差异，且数据表现更差。尽管年轻发病的2型糖尿病患者因年龄较小，其粗死亡率较低，但通过标准化死亡率（SMR）统计后，结果显示与普通人群相比，年轻发病的2型糖尿病患者的超额死亡率更高（标准化死亡率SMR 3.72），而较晚发病的2型糖尿病患者的超额死亡率较低（1.54）。值得注意的是，最年轻的24至35岁组的SMR最高（3.85），并且随着诊断年龄的增加，SMR逐渐降低。总而言之，研究分析发现，越早确诊2型糖尿病的患者并发症（尤其是微血管病变）和死亡率都更高，且血糖控制较差。因此，警示公众有必要制定相关策略，更早地筛查出潜在的年轻患者，并为他们制定切实可行的治疗策略。
今年5月，中国科学院分子细胞科学卓越创新中心联合上海长征医院研究团队通过自体再生胰岛移植技术成功治疗了一名59岁、有25年糖尿病史的2型糖尿病患者，治疗后，患者在第11周时已完全停用外源胰岛素，血糖得到有效控制，且移植物耐受性良好。这对众多糖尿病患者无疑是个好消息，但这可不代表能够放纵自己了！尤其对于40岁以下的年轻人，早期强化控制糖尿病对长期结局至关重要。日常注意膳食均衡，作息规律。拒绝高脂高糖饮食，还能防患于未然。内容来源：
1.Lin B, et al. Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92). Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Oct 22:S2213-8587(24)00242-0.
2.Wu J, et al. Clinical Group. Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue. Cell Discov. 2024 Apr 30;10(1):45.
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