编码规则
规则1
肺楔形切除术分类于32.2
案例1：患者，男性，82岁，左肺上叶恶性肿瘤。入院行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术+胸膜粘连烙断术。行胸腔镜胸腔探查术见，肺与胸壁部分粘连，分离粘连，胸腔未见明显胸腔积液；根据术前定位结果，探查病变位于左肺上叶前段，质硬，最大直径约1.3cm，表面未见明显胸膜皱缩，余肺未见明显结节性病变，提起左肺上叶前段，距结节2.0cm处以切割缝合器组件切除左肺上叶前段结节及部分肺。
手术操作名称：
胸腔镜下肺揳形切除术+胸膜粘连烙断术
手术操作分类与编码：
胸腔镜下肺揳形切除术32.20
胸腔镜下胸膜粘连松解术33.39
规则2
肺叶切除术分类于32.4
2.1 肺叶切除伴邻近肺叶节段切除术分类于32.4
2.2 肺叶切除伴淋巴结清扫需另编码淋巴结清扫40.59
案例1：患者，女性，77岁，因右肺上叶腺癌入院行胸腔镜下右肺上叶后段及中叶切除术+纵膈淋巴结清扫。
手术操作名称：
胸腔镜下右肺上叶后段切除术+右肺中叶切除术+纵膈淋巴结清扫
手术操作分类与编码：
胸腔镜下肺叶伴邻近肺叶节段切除术32.41
胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术40.59
解释：右肺虽然分为上、中、下三叶，但是上叶和中叶解剖上局部相邻，因此右肺上叶节段合并右肺中叶切除也可以合并编码32.41。
案例2：患者，男性，58岁，因发现右肺下叶恶性肿瘤5天入院，拟行手术治疗。胸腔镜下探查可见右肺中叶与胸壁少许粘连，病变位于右肺下叶背段，最大直径约4cm，行右肺下叶切除术，清扫4、7、9、10组淋巴结。
手术操作名称：
胸腔镜下右肺下叶癌根治术
手术操作分类与编码：
胸腔镜下肺叶切除术32.41
肺门纵膈淋巴结切除术40.59
胸腔镜下胸膜粘连松解术33.39
解释：纵隔淋巴结分组包括上纵隔淋巴结(1~4组)、主动脉淋巴结(5~6组)、下纵隔淋巴结(7~9组)、10组肺门淋巴结、11 组叶间、12组叶、13 组段、14组亚段。N1淋巴结包括10~14组，其余淋巴结分组为N2淋巴结。当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3 淋巴结。
规则3
肺切除术分类于32.5，包括单侧全肺切除术伴有纵膈淋巴结清扫，淋巴结清扫省略编码
案例1：患者，男性，53岁，确诊肺癌一月余，今为进一步治疗就诊我院，门诊以左肺恶性肿瘤收治入院。于左侧第四肋间行15cm手术切口……全肺与胸壁紧密粘连，电刀及止血钳分离粘连……完整取出左肺，游离过程中见肿大第2、4、7组淋巴结，遂进行清扫。
手术操作名称：
左全肺切除+纵膈淋巴结清扫+左侧第四肋骨部分切开+胸膜粘连烙断术+胸腔积液引流术
手术操作分类与编码：
全肺切除术伴纵膈淋巴结清扫术32.59
胸膜粘连松解术33.39
解释：胸腔引流为常规手术步骤，故省略编码，胸部手术的附带肋骨切开省略编码。
