肿瘤个人史临床定义
1.患者有恶性肿瘤病史时,应编码Z85(恶性肿瘤个人病史),且Z85恶性肿瘤个人史只能作为其他诊断编码,不能作为主要诊断编码。
案例描述:患者此次为手术治疗胃腺癌住院,2年前曾患左肺上叶鳞状细胞癌已手术切除并结束治疗。
临床诊断:
胃腺癌;
肺鳞癌术后。
疾病编码:
胃恶性肿瘤 C16.9;
腺癌 M8140/3;
肺恶性肿瘤史 Z85.1;
多原发恶性肿瘤 C97。
解释:本例也属于多原发恶性肿瘤,除编码Z85外,还应编码C97。
2. 当一个恶性肿瘤进行再次延续性治疗时,应编码该肿瘤,不能编Z85恶性肿瘤个人史。
案例描述:患者左肺上叶鳞状细胞癌手术后再次住院化疗。
临床诊断:
左肺上叶鳞状细胞癌。
疾病编码:
恶性肿瘤手术后化学治疗 Z51.1;
肺上叶恶性肿瘤 C34.1;
鳞状细胞癌 M8070/3。
解释:虽然肺癌以往治疗过,但没有结束治疗而成为疾病史,此次治疗的依然是肺癌,所以不能编“肺恶性肿瘤史Z85”,应编“肺恶性肿瘤”。