首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

再聊“Z53 没有进行操作”的编码

学术 2024-08-04 09:10 浙江

之前我讨论过关于Z53，没有治疗的相关编码的使用

《由于禁忌症没有治疗的主诊断选择（一）》

《由于禁忌症没有治疗的主诊断选择（二）》

前面的文章里面我提到了2014年发表在《中国医院统计》上面的文章也提到了“患者因怀疑恶性肿瘤入院准备手术治疗但在术前发现有手术禁忌症而暂停手术，此种情况主诊断应编码为Z53.0由于禁忌症而未进行操作，恶性肿瘤可作为附加编码。”的观点。

并且也提到了“绩效DRG的入组规则是今年2024年之前，z53一直都是无效主诊断，所以以前都是不作为主诊断的”，但是今年开始绩效DRG里面Z53据说可以作为主诊断出现了，但是由于《医保结算清单填写规范》里面的说明：

15.由于各种原因导致原诊疗计划未执行时：（1）未做其它诊疗情况下出院的，仍选择拟诊疗的疾病为主要诊断，并将影响患者原计划未执行的原因写入其他诊断。（2）当针对某种导致原诊疗计划未执行的疾病（或情况）做了相应的诊疗时，选择该疾病（或情况）作为主要诊断，拟诊疗的疾病为作为其他诊断。

确实也不会出现Z53作为主诊断的病历，所以也看不到Z53作为主诊断的分组的历史数据。

现在医保CHS-DRG2.0版本的不作为主诊断的列表里明确了Z53为不能作为主诊断的编码，相当于将Z53打入死牢，不能作为主诊断。

我觉得虽然Z53历来饱受争议，不能作为主诊断，我的观点其实还是希望能为它平反的。

试想，根据2014年发表在《中国医院统计》上面的文章的例子“患者因恶性肿瘤入院准备手术治疗但在术前发现有手术禁忌症而暂停手术，此种情况主诊断应编码为Z53.0由于禁忌症而未进行操作，恶性肿瘤可作为附加编码。”

如果我们将XX恶性肿瘤作为主诊断，为了方便说明，姑且以“肺占位病变”作为说明吧，按照CHS-DRG2.0的规则会入到ER1组，按照目前的标杆值有一万一左右。

作为肿瘤专科医院，很多手术禁忌症是限于专业无法进行处理的，比如一些心血管的疾病，所以这种患者往往会建议先到综合医院处理相应的禁忌症再回来手术，所以这次的住院费用就会很低，就极有可能会进入低倍率病案的范围。

当然作为DRG是基于大数据的分组结果，不能完全考虑到少部分的病例，那些极少部分的病例也不会对大的结果造成太大的影响，所以我也只是在这里提出我自己的看法。

综上所述，按照我的观点，应该可以将Z53作为主诊断，但是具体是什么时候，什么情况下作为主诊断有个明确的说明。

个人观点，仅供参考。

我用夸克网盘分享了「疾病分类课件」，点击链接即可保存。打开「夸克APP」，无需下载在线播放视频，畅享原画5倍速，支持电视投屏。

链接：https://pan.quark.cn/s/70ce9e73f8a7

我用夸克网盘分享了「手术分类课件」，点击链接即可保存。打开「夸克APP」，无需下载在线播放视频，畅享原画5倍速，支持电视投屏。

链接：https://pan.quark.cn/s/7cd842f58540

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIxNzMwNjc2MQ==&mid=2247488043&idx=1&sn=9803503f4baece880e50dffff59e8b82

不正经病案人

传播交流病案管理，病案统计经验，广交天下同行，一起学习，一起进步。

最新文章

不正经病案人AI小助手使用总结

郑重声明！！！

宝藏手册系列——骨科

肿瘤部位编码中“#”号是干嘛的

聊一聊WPS比office贴心的小功能

ERCP内镜下的手术编码解析

日间抗肿瘤药物治疗的统计实操

又到金桂飘香时

日间抗肿瘤药物治疗的定义

日间手术的定义与在Excel里面的统计方法

【转载】化疗诊断和手术操作编码

数据透视表日期按月份分组排序乱了怎么办，自定义序列来帮忙

很严重了，我劝大家极限存钱吧...

啥是相对引用？啥是绝对引用？

内镜操作的编码介绍

恶性肿瘤个人史 or 恶性肿瘤投票结果

看过《三体》，你就能理解DRG实施过程中的高靠行为和点值缩水现象了

恶性肿瘤个人史 or 恶性肿瘤？该怎么选？

国卫办医政发〔2024〕16号|门诊信息页规范

“$”除了是美元符号，还是啥？

病案人，不是在学习，就是在学习的路上

皮肤和皮下组织手术编码要点

Excel查看数据，标题消失怎么办？冻结窗格方便查看校对数据

一句话证明我是病案人

谈一谈病案统计工作中的总体和样本

腋窝恶性肿瘤还是躯干皮肤恶性肿瘤？

AI小助手骚扰指南

非计划再入院的统计指标小议

歧义病案就是违背编码原则吗？主要诊断和主要手术选择一定要避开歧义病案吗？

office新版本导入csv的正确操作姿势

统计师职称考试经验之谈

实际占用总床日数？出院患者占用总床日数？两者啥关系？

对CHS-DRG2.0版本关于恶性肿瘤化疗入组的一些思考

关于CHS-DRG2.0版本呼吸机分组的讨论

Excel里面的行列转换

不正经病案人对2024年上半年回顾与杂谈

选择性粘贴的使用（一）

谈一谈我对“乳腺癌保乳手术”编码的理解

什么样的肺炎诊断是最好的

肺切除术的编码

持续学习，深入解析、医保基金监管、病案管理与绩效优化（8月24-25日培训通知）

DRG来了，编码学不存在了？

DRG时代的手术名称书写2.0

PDF文件压缩、合并等工具——PDFgear

统计数据来源

医保灰码和不可作为主诊断的编码列表

Excel分列在病案统计工作的应用

恶性肿瘤个人史编码解析

再聊“Z53 没有进行操作”的编码

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉