这个贴剂，您贴对了吗？
医学指导：肿瘤中心四区嵇玲瑛副主任护师
图文/ 肿瘤中心四区陈非主管护师
60岁的张姨，肠癌伴肠梗阻
禁食状态，腹部胀痛（NRS评分8分），
医生为其开具芬太尼透皮贴剂外贴止痛，
您了解芬太尼透皮贴吗？
该如何正确使用呢？
下面让我们一起来了解一下芬太尼透皮贴剂！
正确认识芬太尼透皮贴剂
芬太尼透皮贴剂是一种合成的强阿片类药物，经皮肤给药，适用于无法口服止痛药或需长时间使用止痛药物的患者，其镇痛效果可达吗啡的75-100倍[1]。它具有使用方便、作用持久、胃肠道反应轻等特点。
哪些人群推荐使用芬太尼透皮贴剂？
长期服用阿片类药物且疼痛控制稳定的患者；
不能或不愿口服止痛药物的患者（如肠梗阻、合并食管、气管瘘、吞咽困难、重度口腔黏膜炎、频繁剧烈呕吐、意识障碍等）；
中、重度、肝肾功能不全的患者；
顽固性便秘或慢性便秘的患者；
阿片类药物耐受的患者；
芬太尼透皮贴剂
是不是哪里痛就贴哪里？
不是的！因为芬太尼透皮贴的止痛成分是由皮肤吸收、经血液循环运送到全身而发挥止痛效果，所以不需要固定贴于疼痛部位。
粘贴部位有讲究
①可选择双手上臂、前胸、后背等毛发少且皮肤平坦部位；避开肚脐、脊椎、有破损处；
②出汗较多者应粘贴在上臂内侧或大腿内侧汗液较少的部位，必要时用透气敷料加以固定，以防卷边或脱落；
③有腹水的患者不建议贴于腹部；
④消瘦者应避开骨隆突处，尽量贴在有皮下组织处。
⑤尽量选择不同部位的皮肤，以减少皮肤负担；
⑥避开有外伤、放射线治疗及淋巴水肿的皮肤。
粘贴部位的清洁护理
①用清水清洗，禁忌使用肥皂、清洁剂、75%乙醇或碘酊等有机溶剂涂擦，避免用力揉搓；
②粘贴前皮肤应完全干燥；
③如有毛发，应在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）；
④不可连续两次在同一位置使用贴剂，应该注意更换粘贴部位，3-5天后才能在相同部位重复贴用。
如何粘贴？
使用芬太尼透皮贴剂
会出现哪些不良反应？
几乎与所有的镇痛药一样，可能会出现便秘、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等不良反应。这些不良反应除便秘外，其他的不良反应大多是暂时性，可在用药一周内逐渐消失。
用药期间注意事项
①贴片部位不可直接靠近热源，如：电热毯、热水袋，发热时及时报告医生，遵医嘱用药控制体温，因为皮肤温度持续超过40℃会使血清芬太尼的吸收利用速度提高1/3[2]。
②注意防水，洗澡时不可浸泡热水澡，高温会使药物释出加快。
撕下废贴如何处置？
换帖后，揭下废贴，将粘性部分对折，放回原包装袋内，旧片不可遗失，需交回取药医院药房处置。
若疼痛缓解
可否自行停药？
如果疼痛缓解，不可自行停药，应在医师指导下逐渐减药或停药。未经医师同意勿自行使用其他药物，若有需要务必告知医师，由医师进行适当调整。
温馨提示
①芬太尼透皮贴剂请存放在孩子、宠物接触不到的地方。儿童或青少年意外或故意贴用、吞咽将引起呼吸抑制，甚至导致死亡。
②不可随意裁剪，骨架型可裁剪，储库型不可裁剪，如需裁剪应咨询医师。
专家简介
嵇玲瑛
副主任护师
作者简介
陈非
主管护师
校对：张晓晓
编辑：李建国
复核：梁幸琳、黎子苗
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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