膝关节疼痛跳不起来，
小心“跳跃膝”！
医学指导：骨伤中心经典骨伤与骨康复科
赵京涛 主任中医师
图文/骨伤中心经典骨伤与骨康复科
吴业锋 主管治疗师
这天，经典骨伤与骨康复科赵京涛主任的诊室来了一位患者小李，小李是一名篮球爱好者，但是最近他发现在运动时一起跳膝关节就会疼痛，严重影响了他的运动表现能力。小李得知赵京涛教授是运动损伤康复专家，遂前来就诊。赵教授在详细问诊和认真体查后，认为小李膝关节疼痛是患有“跳跃膝”。
一、什么是“跳跃膝”？
“跳跃膝”也称髌腱炎，是一种常见的膝关节运动损伤，是由于髌韧带和肌腱受到损伤后形成的炎症，进而导致膝关节疼痛、活动受限的一种疾病。经常在从事需要加速、减速、起跳、落地等动作（如篮球、足球、排球等）的运动中最为常见，所以我们把它称为跳跃膝。随着全面健身运动开展，这种病症在普通健身爱好者中的发病率也在不断增加。研究表明，约20%的跳跃性运功员会在职业生涯中的某一时间患有跳跃膝。
二、“跳跃膝”的症状及分期
1、髌骨下缘疼痛，一般无外伤史，平时走路不影响，但是运动中加速或者起跳是疼痛明显，影响发力。
2、晨起或晚上感到疼痛与僵硬，活动后疼痛减轻或消失。
Colo-simo和Bassett将跳跃膝分为四级：
Ⅰ级：活动后疼痛
Ⅱ级：活动开始时疼痛，热身后消失，活动结束后又疼痛
Ⅲ级：活动中疼痛，影响活动的进行
Ⅳ级：肌腱断裂
三、“跳跃膝”的病因
主要是由于髌韧带长期的过度使用而导致的损伤。例如：
1、长期的跳跃或膝关节转向运动，比如打篮球、排球、足球等；
2、错误的姿势代偿，比如髋部和踝部的不稳定就会增大膝关节的压力；
3、膝关节结构的受损，比如髌骨软化、交叉韧带的损伤都有可能引发髌腱炎；
4、股四头肌和腘绳肌的紧张挛缩使得髌韧带的弹性降低；
5、大腿内外侧肌肉力量不平衡；
6、肥胖导致体重过大，膝关节承受较大的压力。
四、“跳跃膝”如何治疗？
髌腱炎一般先考虑保守治疗，如果效果不理想，再考虑手术切除病变组织或修复髌韧带。保守治疗的方法如下：
1、减少运动量，适当休息
无论症状轻重，适当休息是首要，机体组织不可以一直超负荷工作。但休息并不是完全不动，膝关节正常的肌力和活动度依然需要保证。
2、中医药治疗
3、物理因子治疗
三联超声波治疗（超声波、中药外涂联合手指点穴）：通过超声波的机械作用、热作用、空化作用对受损的组织进行修复和改善，联合中药涂擦活血化瘀，手指点穴舒血理筋。
三联冲击波治疗（冲击波、中药外涂联合手指点穴）：作用于髌腱可以促进血管内皮细胞的生成，从而达到消炎止痛、松解粘连、改善局部微循环的作用。联合中药涂擦活血化瘀，手指点穴舒血理筋。
4、运动疗法
背部靠墙，双脚平行分开与肩同宽，脚尖朝前，在髌腱不疼的情况下，膝关节弯曲，注意膝盖不超过脚趾。
把患腿放在台阶上，慢慢下蹲至健侧腿着地，再慢慢伸直膝关节。
股四头肌牵伸
大腿后侧肌群牵伸
髋外侧肌群牵伸
结语
跳跃膝在职业运动员中很常见，症状重者严重影响运动表现能力，因此早发现、早诊断、早治疗很关键，经过系统的保守治疗效果较明显。
骨伤中心简介
（骨伤中心传承传播中医药文化和科普宣传平台《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点）
骨伤中心（骨伤科学系）简介
骨伤中心（骨伤科学系）是新时代传承创新发展中医药学，集临床、教学、科研和科普宣传为“四位一体”的综合性科室，教研室创建于1956年，临床部创建于1964年。是新中国首批四所高等中医药本科院校成立较早、规模较大的医教研基地之一，“双一流”广州中医药大学所属的教育部重点学科，国家中医药管理局中医药重点学科,国家中医药管理局国家临床重点专科，国家中医药新药临床试验骨科专业研究基地（GCP骨科基地），全国中医骨伤科医师专科规范化培训基地，中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学专业型及学术型硕士（1979）、博士培养点（1998），中医博士后流动站（1999）。在《2021/2022/2023年度中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告》综合排名榜中，居于全国第3/4/4名，连续3年位于广东省第1名。
《骨伤名医故事》——岑泽波
骨伤中心（骨伤科学教研室）作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，享誉海内外。本期名医故事主角是“岑泽波”。
岑泽波（1936-2009），第二代学科传承人之一，出身于广东南海的六代中医世家，曾为第三任教研室主任，是广东省名中医、广东省政府参事等。他作为多个国家级教材主编和副主编，共计170万字，其中五版《中医伤科学》教材重印24次，在全国及海内外影响极大。他多才多艺，尤其在书画和医学古汉字等方面，上课时用粉笔一笔就可以画出一根骨头或者解剖部位，博得满堂叫绝。在1982年广州白云机场飞机坠尾事件，他带领骨科抢救病人功劳非常突出。他拜师何竹林习得一身正骨手法，又率先在中医院开展现代骨科手术，为全国中医骨伤科的现代化发展奠定了坚实基础。
《每期一科简介》
骨伤中心经典骨伤与骨康复科
经典骨伤与骨康复科是广中医一院骨伤中心大家庭“十三太保”中的一个专科，科室以传承中医骨伤科经典理论和弘扬粤港澳大湾区骨伤流派为宗旨，以创新非手术和微创手术诊疗方法、中西医结合筋骨康复为优势和特色，以解决急危重症和复杂疑难病为主攻方向，以人民群众“防治康”大健康需求为导向，以提升临床疗效为评价准则，创新发展中医药临床诊疗模式。
科室由国家级重点学科中医骨伤科学骨伤康复方向学术带头人、骨伤中心副主任赵京涛兼任负责人。人才梯队特点是“四师一体”，集临床骨科医师、骨康复医师、骨康复治疗师和护理师于一位，在学术上传承中医药“天人合一整体观“和“辨证论治”特色、骨伤科中西医结合“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四大原则优势，创新性提出“五全康复”新理念，在“全人员、全元素、全链条、全过程、全周期”康复中坚持将人、技术、环节纵轴、时间横轴、生命长轴五个维度交叉融合，形成独特的理论、技术和临床疗效评价等诊疗模式。
科室诊治范围：
（一）传承中医药优秀文化，通过非手术和微创手术相结合的技术，诊治骨伤科常见病、慢性病和疑难病，包括手法和器械复位骨折、急慢性筋伤、颈肩腰腿痛、关节炎和骨质疏松等。
（二）弘扬“加速骨科”优势，筋骨康复和各兄弟专科临床主诊组相结合，成为病人和疾病中的一个环节、一个阶段。在创伤骨折脱位、脊柱创伤与骨病、急慢性筋伤、关节损伤与退变、运动损伤等疾病诊疗中，通过“手术康复一体化”“3M康复”等模式，集筋骨康复评估诊断、中西医结合康复技术、中医药特色疗法为一体，形成“临床主诊组+康复组+护理组”三合一多学科诊疗模式，各自分工又协同合作，达到尽快组织修复、尽早功能恢复、尽好生活和工作康复的目标。
（三）传承“五脏五体”理论，筋骨康复协同内外妇儿科疾病临床以提升疗效。以本科临床主治为主体，筋骨康复成为内外妇儿疾病诊治的一个环节、促进修复和恢复的一个阶段，形成门诊“主治医师+康复组”多学科诊疗模式，如“四高”慢性病与关节炎相关的“3M康复”等。
科室在经典骨伤与骨康复方向，综合实力已成为华南地区骨科康复界的一面旗帜，为广东省重点专科。曾为国家卫生部2008年汶川大地震重建康复培训工作组长单位，2010年广州亚运会、广州苏迪曼杯羽毛球锦标赛指定保健单位，广东省足球运动中心长期合作单位，为专业运动员提供康复评估、治疗训练，助力他们重返赛场。知名运动员曾前来接受具有中医药特色的康复诊疗服务。
专家简介
赵京涛
主任中医师，研究生和本科导师
骨伤中心副主任
经典骨伤与骨康复科负责人（兼）
骨伤科学系中西医结合骨伤科学教研室主任
中国马拉松“医师跑者”（中国十佳跑团）创始人
中国田径协会2018十大“马拉松年度人物”
两个全国名老中医药专家（樊粤光、陈基长）传承工作室弟子
国家级重点学科《中医骨伤科学》骨伤康复方向负责人
专业方向是骨伤康复、生物力学、骨质疏松和创伤骨折
学术思想提倡中西医结合、手法手术并重、微创理念、功能重建与康复同步
创新性提出“五全康复”新理念
参加系列大学规划教材编写：
卫生部“十二五”《生物力学》第一副主编
国家中医药“十三五”《骨科生物力学》主编
国家中医药“十四五”《骨伤科生物力学》第一副主编
卫健委“十四五”《骨伤科生物力学》副主编
《中西医结合骨伤科学》、《岭南中医骨伤科》、《运动医学》等教材编委
2017年起开设全国高校第一个医学与马拉松运动学科交叉、大学城高校共享课程《马拉松运动医学》
主持在线开放课程《中西医骨伤科学》
曾获：课堂教学观摩、临床教学病例讨论观摩、“我心目中的优秀临床带教老师”、教育教学成果奖等多项荣誉
学术兼职：广东省医疗事故鉴定、劳动能力鉴定、医患纠纷调解专家顾问、医学科普专家，广东省传统医学会骨科分会副主委。
作者简介
吴业锋
骨伤中心经典骨伤与骨康复科主管治疗师
广东省体质健康学会骨与关节健康委员会常务委员会；广东省康复医学会运动与创伤康复分会理事；广东省康复医学会体育与运动康复分会理事；广东省康复医学会康复教育分会理事；广州市康复医学会理事。曾获广州物理治疗学会第三届青年物理治疗师授课大赛第二名，广东省医师协会运动医学医师分会运动损伤诊疗康复案例大赛二等奖。
校对：寸德俊
编辑：温嘉欣
复核：梁幸琳、潘钰桦
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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