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体检中常见腹部超声诊断的解读及健康指导
图文/治未病科 何玉珊主治医师
随着人们健康意识的提高，很多人对健康检查越来越重视。大部分人都会把超声检查作为体检必选项目，但是拿到体检报告时候却比较困惑，看到超声检查结果那些专业名词更是忧心忡忡，究竟需不需要就诊治疗呢?
下面对几种体检中常见腹部超声诊断进行解读及健康指导，希望能帮助您更好地理解超声检查结果，为您的健康保驾护航。
形成原因：脂肪肝是指肝细胞内脂肪微滴堆积，长期高脂肪饮食、喝酒，肥胖，缺乏运动等都可以导致脂肪肝。
特点：轻度脂肪肝可无症状也可能有肝区不适感，通过饮食控制，戒酒，运动等行为干预或治疗后可以逆转恢复正常，长期脂肪肝可影响肝功能并可发展为肝硬化。
健康指导：保持健康的生活方式，改善饮食结构，低脂饮食，戒酒，适度运动，定期超声检查并定期监测肝功能指标。
脂肪肝 正常肝脏
图1-2 正常肝脏与脂肪肝对比
肝囊肿是指在肝脏组织中形成的单个或数个分散分布囊状结构(液性病变)。
可能的原因：肝囊肿的形成原因不完全清楚，一般认为大部分为先天性因素，部分肝囊肿可能是在胚胎发育过程中形成的。
特点：多数肝囊肿是无症状的，通常在彩超体检或其它影像学检查时被发现。囊肿大小不一，从几毫米到数厘米不等，可以是单个的，也可以是多个同时存在。
健康指导：肝囊肿通常生长缓慢，定期监测囊肿的大小变化即可，当囊肿增大到一定程度，会出现压迫症状， 如上腹部饱胀不适、隐痛等，需进一步评估诊治(囊肿穿刺抽液或手术切除)。
图3 肝囊肿
肾囊肿与肝囊肿大致相同。
图4 肾囊肿
形成原因：一般认为是先天性发育异常引起，是肝内毛细血管局部过度增生所致。
特点：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，大多数肝血管瘤是无症状的，常常在进行腹部影像检查时无意中发现，肝血管瘤较大者，可有肝区不适感，上腹部胀痛。
健康指导：定期进行医学影像检查(需与其它肝内实性肿块相鉴别，首次发现，3个月连续随访),对于较大的血管瘤，监测其出血、破裂的风险。医生会根据血管瘤的大小和相应症状建议定期监测、药物治疗或手术治疗。
图5 肝血管瘤
胆囊结石包括胆固醇结石和混合性结石(由胆红素钙、胆固醇和碳酸钙混合组成。
形成原因：胆汁成分改变以及胆囊排空功能减弱可能导致胆汁浓缩，促使结石的形成。
特点：胆囊结石的临床表现取决于结石的大小、位置、有没有阻塞及感染情况等不同而异，大的、单一的胆结石不易发生嵌顿，很少发生严重症状，甚至可终身无症状：当胆囊结石嵌顿于胆囊颈时，可导致急性胆囊炎，较小的胆结石，可以通过胆囊管排入胆总管可以引起胆绞痛，常常会引起上腹痛、恶心、 呕吐等症状，特别是在进食油腻食物时，合并感染时，可出现寒战、高热。
健康指导：调整饮食，避免高脂肪食物，保持健康规律的饮食习惯，定期检查。症状明显者需对症药物治疗及手术治疗。
图6 胆囊结石
形成原因：胆囊息肉又称胆固醇性息肉，由于胆固醇代谢的局部紊乱致使胆汁中胆固醇含量增高而沉积于胆囊粘膜固有层的巨噬细胞内，逐渐形成了向粘膜表面突出的黄色结节。慢性胆囊炎也可能会等致胆囊壁增生形成息肉。
特点：自囊壁向囊腔内突起单个或多个乳头状或桑葚状较高回声结节，直径2-10mm。胆固醇性息肉比较常见，一般无症状，通常在进行腹部影像检查时被发现。
健康指导：小于10mm多发的胆息肉，定期彩超检查，了解息肉的大小和变化，应与小的腺瘤、腺癌相鉴别；对于单发、直径大于10mm的息肉样病变，应长期密切追踪观察，如怀疑有恶变者，需及早手术切除。
图7 胆囊多发息肉
形成原因：肾结石是一种常见病，结石成分多样，常为草酸钙、磷酸钙、磷酸镁胺和尿酸。
特点：可以单发和多发。常表现为显微镜下血尿。当结石位于肾盂输尿管连接部或下降到输尿管内会造成尿路梗阻，出现肾积水并可以出现明显肾绞痛。
健康指导：对于直径小于4mm的结石，可以多饮水，适当跳跃，有助于结石排出。当结石造成尿路梗阻积水时，应该及时就诊以免造成肾实质受压萎缩、变薄而影响肾功能。
肾结石 肾积水
图8 肾结石与肾积水
子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，发病率约为4%-11%，由平滑肌及少量纤维组织形成，临床最常见的三个类型为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层，最常见，占总数60 -70%。
浆膜下肌瘤：突出子宫表面，向外生长，有肌蒂，容易 发生扭转，占总数20-70%。
粘膜下肌瘤：向内膜方向生长，突向子宫腔，容易发生月经量增多，占总数5-10%。
健康指导：定期彩超检查，了解肌瘤的大小变化以及是否有变性，子宫肌瘤可因血液供应障碍而发生各种退行性变性，如由于肌瘤的影响长期月经过多导致严重贫血，则需手术切除。
图9 子宫肌壁间肌瘤和子宫浆膜下肌瘤
卵巢非肿瘤性囊肿是由于卵巢功能性改变形成的潴留囊肿，多发生于育龄期妇女，常与月经周期、妊娠和内分泌失调有关。
囊肿也可与医源性用药有关，体积一般3-5cm较多，大多无症状，如果囊肿破裂或扭转可出现急腹症。体检中最常见的是卵泡囊肿、黄体囊肿、巧克力囊肿（卵巢内莫异位）。
卵泡囊肿：女性月经周期中，成熟卵泡不破裂不排卵或闭锁卵泡腔内卵泡液积聚过多形成囊肿。一般直径不超过5cm, 囊内液体清亮，壁薄边界清晰，单侧多见。
健康指导：卵泡囊肿可自行消失，定期观察即可。
黄体囊肿：卵巢供应黄体的血管和淋巴系统发生紊乱，形成黄体血肿，血液吸收后留下清亮的液体，黄体腔内大量积液形成黄体囊肿。
健康指导：这种囊肿多属于生理性，部分黄体囊肿伴有月经推迟，一旦月经来潮，囊肿自然消失，亦可发生于早期妊娠的黄体，进入中期妊娠后，囊肿自然消失。
巧克力囊肿：是外在子宫内膜异位症中最常见的一种病变，在卵巢上可形成单个或多个囊肿，其内含暗褐色粘稠状陈旧血，状如巧克力液，故临床上又称“巧克力囊肿”。大多数有痛经或持续性下腹疼痛，进行性痛经，多随局部病变加重而逐年加剧，约20%患者没有明显症状，少数可出现月经失调，约40%合并不孕。
健康指导：结合临床症状，定期检查或妇科进一步治疗。
卵泡囊肿 巧克力囊肿
图 10 卵巢囊肿
精诚治未病，中医佑健康
——记直属预防保健部党支部外出中医治未病服务
近日，我院直属预防保健部党支部骨干成员携治未病科（体检中心）、放射科等医护工作人员，驱车前往河源市东源县和连平县，为广东省南粤交通龙连高速公路管理处职工提供优质的上门中医治未病服务，包括了中西医健康筛查、中医辨体质调理指导和中医护理特色服务，受到职工热烈欢迎。
三天时间完成体检390人，体检项目包括：抽血、内外科、五官科、心电图、彩超、胸片、中医体质辨识及调理和中医护理特色干预等。医护人员严格遵守医疗质量安全制度，做好异常体检结果的及时上报和健康管理工作，发现1名疑似慢性淋巴细胞白血病职工，及时通报了患者本人及单位，并运用我院绿色转诊通道，11月1日已安排患者来我院血液科住院治疗。
本次外出治未病服务任务圆满完成，团队中各成员都任劳任怨，大家配合默契，工作热情饱满，尽心尽责，服务态度热情周到，工作有条不紊。全体成员用精湛的技术和优质的服务获得了单位和受检者的好评，也充分的展示了我院医护工作人员的精神风貌、工作热情和团队协作精神！
校对：唐心如
编辑：蔡佳均
复核：梁幸琳、王晓雪
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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