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精子碎片率高=流产、胎停？丨生殖吧
文/生殖医学科 翁治委主治医师
最近门诊，接诊好多配偶有胎停、流产病史的患者，结果惊人的一致，精子DNA碎片率偏高。患者疑问：精子DNA碎片率高会导致女方流产、胎停吗？翁医生肯定地说：会，好的种子就算在悬崖峭壁也是可以生长的，比如黄山的迎客松。所以，女性流产、胎停，男性很有必要做精子碎片率评估。
什么是精子DNA碎片率（DFI）
精子DNA碎片率(DFI) 能够反映遗传物质DNA的完整性或损伤程度，是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标。精子DNA是精子遗传信息的载体，精子中DNA成分包括两个部分：位于精子头部的核DNA以及位于精子中部线粒体中的线粒体DNA。如果精子DNA排列不致密，松散，就称为精子DNA碎片化，无论是哪一部分精子DNA受损,都可能导致精子功能及受精能力下降。对于精子DNA损伤机制研究，目前主要包括细胞凋亡、氧自由基的影响及染色质异常3个方面。
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精子碎片率高的危害
精子碎片率高，即精子DNA碎片率高，会对生育产生不利影响，具体危害包括：
1、降低受孕机会：精子碎片率高意味着精子DNA的完整性受到影响，可能导致精子功能受损，从而降低自然受孕的机会。
2、增加流产和胎停育风险：即使成功受孕，精子碎片率高也可能增加早期流产、胚胎停育的风险。大量研究证实：当精子DFI≥30%时，胚胎早期流产率显著提高；精子细胞的早期凋亡诱导DNA 损伤，同时破坏精子膜渗透性，增加胚胎早期流产率。
3、胎儿出生缺陷：精子携带不完整的DNA与卵子结合后，可能影响胚胎的正常发育和着床，导致胎儿出生缺陷。
精子碎片化的成因
精子碎片化的成因复杂多样，主要包括：
1、不良生活习惯：如吸烟、熬夜、长期禁欲、酗酒、缺乏运动等，这些习惯可能导致精子质量下降，DNA碎片率升高。
2、环境因素：长期生活在污染的环境中，接触有毒有害物质，也可能对精子造成损害，导致精子碎片化形成。
3、生殖系统疾病：如精索静脉曲张、前列腺炎、附睾炎等，这些疾病可能影响精子的生成和成熟过程，导致DNA碎片率升高。
4、内分泌因素：如年龄增大，内分泌异常泌乳素增高、雄激素减少等，这些内分泌异常可能对精子质量产生不利影响。年龄＞40岁男性更易出现DNA损伤从而导致不育；男性性交频度减少，使得精子在睾丸和输精管道中停留时间变长，因此更易受到氧化应激损伤；老年男性睾丸 Sertoli的减少，对生精细胞的营养和保护不足，从而影响生精功能；
精子碎片率高的治疗方法
针对精子碎片率高的治疗，需要采取综合治疗措施，包括：
1、调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜和久坐，增加运动量，保持良好的作息时间和饮食习惯。
2、改善饮食结构：多摄入富含维生素E、硒、锌等有助于提高精子质量的营养素的食物，如坚果、鱼类、全谷类等。
3、食疗代茶饮：雪菊、黑枸杞、藏红花等泡水喝；多食葡萄、柚子、樱桃、石榴等水果。
4、抗氧化治疗：适当服用抗氧化药物，如维生素E、辅酶Q10、虾青素等或者中医药治疗，中医药在治疗精子碎片化疗效也很不错，按我的临床经验，以中医药“补肾”、“活血”、“祛瘀”、“清浊”四法辨证施治，越年轻的患者效果越好，足疗程治疗治愈率达90%以上。
5、治疗潜在疾病：如存在精索静脉曲张、感染、内分泌紊乱等问题，应积极治疗相关疾病。
下类男性需要做精子DNA碎片检查
① 大龄备孕男性，年龄大于35岁者；
② 配偶有自然流产、胎停病史者；
③ 准备行辅助生殖（人工授精、试管婴儿）助孕者；
④ 已经行辅助生殖（人工授精、试管婴儿）助孕失败者；
⑤ 不明原因的不育患者；
⑥ 3年以上吸烟、频繁熬夜者。
有备孕需要的男性都可以做精子DNA碎片率检测，以便早发现问题，早处理，避免不良妊娠的发生。我院生殖中心开展这个检测项目数年，每逢周一至周五全天、周六上午开展精子DNA碎片率检测，有需要的患者欢迎来门诊咨询。
作者介绍
翁治委
主治医师，讲师
现就职于广州中医药大学第一附属医院生殖医学科，擅长中西医结合治疗不育症、阳痿、早泄、前列腺炎等男科疾病。主持及参与省部级课题6项，发表SCI及国内核心期刊论文20余篇，副主编《男性生育力保存》、参编《王琦男科学》、《精索静脉曲张》等10部著作。在《广州日报》、《新快报》、《羊城晚报》、《生命时报》、《健康时报》等报纸发表科普文章200余篇，多篇科普文章入选《学习强国》。获得发明专利3项。获广州中医药大学第一附属医院首届“优秀医生”。
研究方向：生殖健康与生殖障碍的中医药研究
校对：楚惠
编辑：梁韵怡
复核：梁幸琳、潘钰桦
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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