体检中的“第四高”，
你了解吗？
图文/检验科 谢在春副主任技师
人们在选择体检项目的时候，有几项常规项目几乎是必选的，比如血糖、血脂、血压，可用来监测身体的健康状态，这三项指标如果高于正常范围则被称为“三高”，随着医学与检验技术的发展，医学工作者们又发现了一项指标，它是心脑血管病的独立危险因素，又被称为“第四高”，它就是血同型半胱氨酸。接下来，我们对这个指标做一下简单介绍：
什么是同型半胱氨酸？
它从哪里来，到哪里去？
同型半胱氨酸是人体的一种含硫的氨基酸，合成同型半胱氨酸的原料是甲硫氨酸，同型半胱氨酸是一种中间的代谢产物，在体内不会过多停留，最终在叶酸和维生素B12的作用下，转变为蛋氨酸，或者在维生素B6的参与下，裂解为半胱氨酸，这就是同型半胱氨酸的整个代谢过程。
同型半胱氨酸为什么会升高？
原因有两方面: 合成过多或代谢受阻导致体内潴留。总结起来，主要原因如下：
1.营养缺乏，缺乏叶酸、维生素B12、维生素B6，就会导致同型半胱氨酸代谢受阻，不能向下游转变成蛋氨酸或半胱氨酸，导致同型半胱氨酸在体内潴留，使其浓度升高；
2. 甲硫氨酸摄入过多，肉类、蛋类富含有甲硫氨酸，而甲硫氨酸是转变成同型半胱氨酸的源头，肉类和蛋类吃多，会导致同型半胱氨酸生成过多，导致浓度升高；
3. 随着年龄增长，消化吸收功能降低，维生素B12、维生素B6、叶酸吸收不够，加之肾功能减低，同型半胱氨酸代谢受阻，有的还吸烟饮酒，会导致同型半胱氨酸升高；
同型半胱氨酸升高有哪些危害？
1.与心脑血管疾病的关系：
同型半胱氨酸升高，发生冠心病、脑中风的风险增高，是心脑血管病的独立危险因素。
图1 心脑血管疾病风险
2. 与老年痴呆的关系：
同型半胱氨酸升高可以引起老年痴呆，由于它的神经毒性氧化作用，使DNA损伤与细胞凋亡，引起老年痴呆。
3. 同型半胱氨酸升高可发生骨质疏松、妊娠高血压、妊娠糖尿病、流产等。
怎样降低同型半胱氨酸？
1. 饮食
要合理膳食，营养均衡很重要，避免维生素B6、B12、叶酸缺乏，避免使同型半胱氨酸代谢受阻；控制肉类和蛋类，减少甲硫氨酸的摄入，减少同型半胱氨酸的合成原料。
图2 饮食金字塔
2. 限制饮酒。
大量的喝酒可以引起肝脏中合成的氮酸酶下降，导致同型半胱氨酸升高，所以限制饮酒也可以降低同型半胱氨酸。
3. 药物治疗。
同型半胱氨酸升高需要补充叶酸，如果常规剂量降同型半胱氨酸效果不明显，则需要查一下叶酸的代谢基因进行剂量调整，必要时补充维生素B6和B12。
作者介绍
谢在春
医学硕士研究生
副主任技师
从事临床检验工作多年，专长为医学分子诊断。
校对：潘晓佳
编辑：梁韵怡
复核：梁幸琳、吕泽慧
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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