首发2023-08-09 19:52·天问策划【今日头条】
01
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二个环节
决定医疗腐败
今日头条发起过一个讨论，#如何看待医疗界腐败#，事实上，医疗腐败就集中在两个环节:一是采购环节；二是开药方环节。
药进医院，不少医院也有审查采购委员会，但现在药厂有高招，比如策
划召开“某某新药研讨会”，来参会的每人一个信封，信封里面装的什么，大家心知肚明。药进了医院，卖得好不好？全凭医生开方，我记得我儿子曾经在杭州一家儿童医院，做过一次小手术，出院开的什么清洗消毒的药水，药拿回来才发现，按照这个标注的剂量，我儿子能用一辈子。
医生为什么多开药?其实原因地球人都知道。
腐败的根源，说白了，就是权力过于集中，而且监管流于形式，这才是根源，拔掉这个根，才可能还一片朗朗乾坤。
小病大治，药品多开，医疗腐败最可见的地方
02
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如果也上线医生患者评价系统
是不是会少点任性？
我个人觉得:相关管理机构，针对医疗机构，特别是公立医院，其采购部门、开方的医生，主管部门是不是每年有评价机制，并且网上公示，这里面就包含其开方用药是不是合理的评定。甚至还可以上线患者医后评价系统，给每个医生，建立“医信分”，类似支付宝芝麻信用分，患者挂号哪个医生，哪个专家，都可以看到患者评价，虽然不可能彻底根治腐败，但至少不会让医生为所欲为。
虽然，你可以认为医生都有仁心，但腐败不能完全靠道德约束。合理的监管机制，仍然是防治医疗腐败的最底线。
03
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小病大治的民营医院
其背后的逻辑是什么？
现在很多人不敢去民营医院看病，原因就是小病大治。
城市人知道这些套路，所以再麻烦也会去公立医院，但很多农村来城市看病的患者，仍然时不时被骗到民营医院，这些患者，成为最容易上当受骗的人群。
而这些民营医院，特别是臭名昭著的莆田系，似乎也有苦衷。
我因为原来做过一家医院的策划服务，恰好也认识一位莆田系的老板，内部交谈，医院似乎也苦不堪言。比如当年百度推广，成为很多民营医院推广必要的手段，但这些关键词推广，一个热门关键词的排名，基本就在100元以上，花费100元，推广一个关键词，不同IP点击10次就是1000元，这个1000元，就算引来一个患者，如果仅仅是小毛病，治疗几十，或者几百，推广费用都不够。
民营医院也要生存，巨额的获客成本，似乎也在倒逼着医院，不重医疗重营销，手段也无非就两个：一是通过服务，比如我看到某民营医院，所有病房，基本按照五星级宾馆的标准打造，收费自然也不便宜；二就是小病大治，并且医院会定期培训医生，诊治的时候，有专门的营销话术，这些话术，很多带点恐吓意味，农村来就医的患者，在这套话术之下，不上当的几乎没有。
04
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昂贵的医疗费用
导致很多农村重病患者
要么放弃治疗
要么一夜贫
我一个母舅，曾是肺癌患者，发现后，我表弟苦苦恳求我舅舅去做化疗，结果一次花掉数万之后，舅舅再也不愿意继续治疗，后来一个月不到，就去世了。
其实在广大的农村，得了重病就放弃治疗的人数不在少数，农合可以报销一部分，但就是自费的部分，仍然是一个非常庞大的数字。
其实不仅仅是农村，我因为一次结石，在杭州某医院做了一个手术，并且住院了一周，我们是城市医保，报销比例大，但后来一算账，一周时间，仍然花费了6000多元。
我岳母一次搬运一点重物，导致脊椎断裂，到杭州，医生的建议是：要么打“水泥针”，很快就好，费用差不多5.7万元，自己大约掏3万，要么静养。老人毫不犹豫地选择静养。
现在医疗保险，已经十分普及，但有时很多人发现，其花费和以前相比，反而加大了，现在无论你什么毛病，只要到了医院，往往一套检查，就花费至少数百元，再开点药，就是上千元。
患者到医院，似乎并不明确，某些项目，其检查和治疗的必要性，只要进了诊疗室，似乎只能一切听从医生安排，到费用结算的时候，才感觉肉疼。
记得小时候，如果仅是感冒，村卫生室还能够一盒感冒药分开来买，你可以选择买几粒，几乎不浪费。现在随便哪个家庭，似乎都有大量的治病时候，没吃完的药品，这些药品，最后基本都是过期一扔了事。
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