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近日，福建医科大学附属第一医院纪超教授团队的病例报告“Atrophying Pityriasis Versicolor”在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(影响因子：96.2)的临床医学影像栏目发表。
团队报告的是一例30岁青年男性，因为背部长了许多凹陷性的斑块近半年就诊我院。团队查体发现，患者背部有多个边界清晰、红斑样、萎缩性斑块，皮肤真菌荧光染色检查显示厚壁真菌菌丝和酵母细胞呈“意大利面和肉丸”形态，提示是马拉色菌感染。该患者诊断为萎缩性花斑糠疹，经口服伊曲康唑治疗后，患者皮损消退，复查真菌阴性。该病例报告通讯作者为福建医科大学附属第一医院皮肤科纪超教授，第一作者为皮肤科博士研究生陈佳雯。
花斑糠疹是一种由马拉色菌引起的浅表真菌病，典型表现为散在的色素减退或色素沉着斑，上覆少许鳞屑。萎缩性花斑糠疹，首次描述于1971年，是花斑糠疹一种罕见亚型，病变表现为萎缩性皮疹，这可能是辅助性T（T helper, Th)细胞对马拉色菌的特异性免疫反应的结果。Th1相关细胞因子可以募集组织细胞，并上调基质金属蛋白酶活性，这可能导致表皮萎缩潜在原因。与典型的花斑糠疹治疗手段相似，经抗真菌治疗后，皮损可消退。
纪超教授指出，花斑糠疹是很常见的疾病，但萎缩性花斑糠疹却是十分罕见的表现，需要丰富的临床经验，辅助针对性的检查，才能做出准确诊断。在之后萎缩性皮损的鉴别诊断中，应该考虑萎缩性花斑糠疹，诊断关键在于特征性真菌学检查结果。
纪超教授团队聚焦于危重免疫性皮肤病、疑难罕见皮肤病的诊治研究。近年来，团队通过病例报告、临床经验分享和生物标志物及先进诊治技术的研究，在国内外皮肤科领域的影响力日益显著。
文章链接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm24053518
参考文献：
Levy JM, Magro C. Atrophying pityriasis versicolor as an idiosyncratic T cell-mediated response to Malassezia: A case series. J Am Acad Dermatol. 2017;76(4):730-735.
图文 | 皮肤科 张谊华
编辑 | 夏雨晴 蔡一苇
责编 | 纪 超 王文清
编审 | 吴 蔚
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